中国报-副刊20240323
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【顾名思医】
报导:陈筱柔
部分图/资料:https://www.foryoursweetheart.my '妙佑医疗国际、相关医院网站提供
赖可健医生
傅凯琳临床营养师
L
制
・无论是糖尿病或糖尿病肾病患 者都可以享受美食，前提是 明智地选择食物摄入量°
II又脏日渐衰竭?祸首竟是糖尿病!众所周知，糖尿病 冋控制不好会引起许多并发症，肾脏衰竭就是其一!
虽然很多原因都可能导致肾衰竭，但糖尿病却是造成 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease » CDK)主要原 因! 2018年，马来西亚透析和移植登记处报告显示，我 国69.2%末期肾病患者都是糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease，DKD)所引起的〇大约三分之一成人糖尿病患 者患有慢性肾病，而且这个问题影响多达40% II型糖尿 病患者〇换句话说，ー个人的糖尿病水平越高，患上糖 尿病肾病几率就越大〇上述数据确实是ー个令人担忧的 趋势!
•糖尿病肾病患者须与医生密 切监测相关共病•比如高血 压、肥胖和高胆固醇血症 等，以降低其他严重并 发症几率和死亡率。
赖可健:检测是重中之重
肾脏专科兼内科医生赖可健分析:“对于糖尿病肾病患者来 说，死亡率和心血管疾病发生率会提高。糖尿病肾病患者在肾病 晚期之前死亡的可能性更高。如果进入肾病晚期，患者需要某种 形式的肾脏替代疗法，比如肾移植或透析治疗。这类患者需要 与医生密切监测相关共病，比如高血压、肥胖、高胆固醇血症 等〇’'
“数据表明，每5名大马成年人中，就有1人是糖尿病患者〇 随着我国糖尿病患病率不断上升，我们都在与时间分秒必争地赛 跑，而早期发现、预防和治疗是关键。由于糖尿病往往无症状， 大多数患有糖尿病或糖尿病前期大马人，总认为他们是健康的。 因此，主动预约做定期筛查非常重要，因为筛查是预防糖尿病及 其并发症的最好方法。”
由于疾病很多时候都悄无声息地发展，患者直到后期オ出现症 状，所以医生通常建议无症状糖尿病患者做肾脏和心脏方面的筛 查项目，比如通过尿液检测尿微量白蛋白/肌酎比值(ACR)、通 过血液检测血清肌酉十(Serum Creatinine)看肾脏功能是否受到影 响。目前，一般建议的筛查时间是，确诊II型糖尿病或I型糖尿 病发病的5年后，开始定期检测。
I早期无症状悄悄夺命卜
一般而言,糖尿病需要经 过很多年オ会损害肾脏， 更糟糕的是，即使糖尿病已 经损害了肾脏，糖尿病肾病 症状通常也到病程晩期オ出 现。因此，糖尿病和肾病都 是无声杀手，早期无任何明 显症状。糖尿病未获诊断或 未得到控制时，许多人都没 有意识到自己已经有很长ー 段时间患有【I型糖尿病，这 也可能提高患者确诊糖尿病 不久后，即并发肾脏疾病的 机会。
糖尿病肾病是I型和I】型 糖尿病的严重并发症，影 响肾脏日常运作，导致肾
Nephropathy) ° 当ー个人 肾脏无法过滤血液中废物、 将废物转化为尿液时，长久 下去就会损害肾脏过滤系 统，最终可能引起肾功能 衰竭。一旦状况严重恶化， 可能需做肾移植或透析，否 则肾脏衰竭可危及生命。早 期治疗可预防或延缓疾病发 生，并降低并发症几率。
糖尿病肾病在早期阶段可 能没有症状，晚期可能出现 症状包括:
•体重增加
•脚、脚踝 、 手或眼睛肿胀
布
刊
星期六
23. 3. 2024
ふ
脏无法将废物和多余液体 排出体外。这种情况被称 为糖尿病肾脏病(Diabetic Kidney Disease)，也可称 为糖辰病肾病(Diabetic
•泡沫尿
・意识错乱或思考困难
•食富不振
・恶心和呕吐
•瘙痒
・疲劳和无カ
》知防綫
•第1道防线:限制蛋 白摄入
蛋白质摄入过量会使血 液中蛋白质的代谢产物 (如肌酎和尿素氮等)增 高，加重患者肾脏负担和 增加尿蛋白排泄。因此， 糖尿病或糖尿病肾病患者 应当选择低蛋白饮食，且 尽量选择优质蛋白。
•第2道防线:严格控 制血糖
长期高血糖是导致糖尿 病微血管损害的重要因 素。美国糖尿病控制与 并发症试验(DCCT)和 英国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS)透露:无论 是I型或II型糖尿病患 者，良好血糖控制 可减少糖尿病微 血管并发症的发 生与发展，降低糖 尿病肾病发生率。
•第3道防线: 严格控制血压
高血压可引起 肾脏血液动力学异 常，促进肾小球入球 小动脉扩张，升高肾 脏毛细血管内压カ， 导致肾脏损伤，其危害 性丝毫不逊于高血糖。因 此，严格控制血压对于保 护肾功能极为重要。大量 研究证明，严格控制血压 可减少白蛋白排泄，延缓 肾功能恶化。
•第4道防线:严格控 制血脂
糖尿病患者常合并脂代 谢紊乱，而脂代谢紊乱可 诱发心血管疾病，并加重 肾损害，所以也须积极治 '代°
•第5道防线:避免肾 损害因素
感染(尤其是泌尿系统 感染)会加速糖尿病肾病 恶化。因此，一旦有感染 证据，即应给予积极抗感 染治疗，同时也尽量避免 使用会损害肾脏药物。如 果有脱水情况，也应尽早
补充水分。
傅凯琳:预防从饮食管理开始
减缓或预防糖尿病相关肾脏并发症的最佳方法是，尽量保持健康血 糖水平。另外，健康生活方式也很重要，其中最大因素之一就是饮食 习惯。健康饮食并不意味着糖尿病患者只能枯燥地吃沙拉或淡而无味 食物，眼睁睁看着别人享用美食而自我压抑〇
临床营养师傅凯琳指出，无论是糖尿病或糖尿病肾病患者，都可 以享受美食，前提是明智地选择食物摄入量:“回归基本原则， 遵循马来西亚健康餐盘(Pinggan Sihat Malaysia )，该餐盘提倡 #SukuSukuSeparuh的健康分配，即四分之一餐盘碳水化合物、四分之 ー餐盘蛋白质，以及半个餐盘水果和蔬菜〇”这是最好的健康饮食指 南，但经常被遗忘或忽略。
“谈及监督自己血糖水平，并避免进一步损害肾脏时，除了依据马 来西亚健康餐盘规定摄取健康均衡饮食，同时也必须注意食物摄入 量。适量饮食和分量控制是关键因素。你可以吃任何碳水化合物，但 要适量，并少吃盐或钠。减少饮食中钠含量，将有助于降低血压和减 少体内液体积聚，这些都是肾脏疾病中很常见的现象。”傅临床营养 师补充说明。
•良好控制血糖和血压能 降低肾脏损伤几率。
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D2
健康百科/生肖星座」 2024年3月23日星期六 中風办
孩子爱说
◎整理:房文珊
利，而且随看
电子产品普及
化，各视カ问
ノ
户外戏水可致命
也中招!
隹轻人
］今社会，眼睛老化速度惊人，常见眼疾如老花眼、 じ干眼症，以及白内障等，皆是眼睛健康警讯。此 外，与一般人认知有所不同，白内障并非只发生于 50岁以上银发乐龄族群。近年来，随着手机、 平板和电脑等电子产品的普及，在30~4〇岁 间就罹患白内障案例时有耳闻。
作为眼疾（特别是白内障）初期症 状的“视カ模糊”，常被一般人忽 略，误认为纯属近视加深现象。
然而，值得重视和令人担忧 的是，视カ伤害是无法挽回 的!若未及时治疗，不仅视 カ问题会逐渐恶化，甚至 可能引发严重并发症， 最终更可能会失明。
我那么年轻哪 需要担心白内 障?错，白内 障并非老人专
题都呈现严重 年轻化趋势!
破除误解平日注意预防
白内障一般被认为在病情恶化后，オ需要手术治疗，许多人 更误以为必须等到“熟了” （病情严重到ー定程度后）才能动刀。
当白内障仍处于轻微阶段时，多数情况下，医生会建议先以药物治疗延缓病情恶化，仅当白内障影响到 视カ或日常生活作息时，オ建议考虑手术治疗，以避免发展为其他眼部疾病。然而，台湾眼科医生周宜德 指出，手术并不一定得等到“熟了”オ动刀。
注意6大症状
那如何才能及时察觉自己已患上白内障呢?台湾眼科医生罗英 源透露，如出现这6种症状可能暗示着患有白内障，建议及早 就医，包括:
1. 视カ模糊:白内障最常见症状之一就是视カ模糊， 患者会感到看东西变得朦胧或模糊，就像透过湿润玻 璃看世界一样。
2. 频繁变更眼镜度数:因为水晶体病变，导致 光线进入眼睛的折射作用发生改变。因此，如果 发现常须频繁地更换眼镜度数，也可能是白内障 征兆。
3. 光线散射:当看到强烈光源（例如车灯或 阳光）时，出现光线散射现象，这有可能是因 为白内障引起眼睛晶状体变得不透明，所以光 线无法正常通过，常让人感到刺眼而畏惧光 线。
4.夜间视カ变差:白内障会导致夜间视カ变
差，使患者在黑暗处更难看清物体。
5•色彩感知改变:当对某些颜色的感知有所 改变，感觉变得较淡或变得不如以前鲜明，总觉
得东西看起来像老照片那般黄黄或灰褐色的，就 可能已患上白内障。
6.双视（单眼影像重叠）:白内障有几率导致双 视或影像重叠。这会干扰正常视觉感知，因为光线受 到混浊与病变的水晶体纤维干扰，使视野变得像遮了一 层毛玻璃或雾镜ー样。
要延缓白内障症状恶化，除了定期眼睛检查外，平时应尽可 能避免暴露于紫外线。外出时’可配戴具有UVB和UVA防护功能 的太阳眼镜。此外，戒烟、戒酒和保持健康饮食也有助于延缓病情恶 化。饮食方面，应多摄取柑橘类水果、深绿色蔬菜、坚果和种子，以及鱼 肉。这些食物都含有丰富营养素，有助于维持眼睛健康。
◎整理:养生小编
怎么办?
曰否常听到孩子说“我不要” !其实，这已成为家长们常见 疋挑战之一，尤其是当孩子进入了3岁左右，他们开始展现出 独立思考和表达自己意见的能力时，状况会更加严重。对此，台 湾心理治疗师蔡百祥提醒，家长应保持冷静和同理心，不要反应过 激，因为这反而容易对孩子造成不良影响。
每当面对孩子说“我不要”，家长可能感到困惑和不知所 措。蔡心理治疗师指出，这是孩子正在成长过程中的自然表 間ぜ初世1 现，他们逐渐拥有了自己的想法和意见，对生活也有了更多 的思考。
在这种情况下，家长需要做的是，先关注自己情绪，当感 到疲惫或愤怒时，应该暂时离开现场，冷静一下。这样做 有助于减少负面情绪对孩子的影响，同时也让父母能够以更 稳定的情绪面对孩子。
蔡心理治疗师强调，家长应该理解孩子，尝试站在他们的 角度看待情况，并给予他们足够的同理心和理解。此外，也 要给予孩子安慰和支持，不要过度用道理去约束他们，而是 让他们有足够时间冷静下来后，再做适度沟通。
紧记，父母是孩子的明镜!情绪稳定的父母才能养成高 情商孩子!
火热天气，若民众爱户外湖泊河流戏 火水，可要担心感染福氏内格里阿米巴 原虫!
福氏内格里阿米巴原虫喜好温暖环 境，能生存于摄氏46度左右温热环境 中，在高温下也可短暂存活。淡水湖 泊、河川、エ厂排出温水和土壤中，都 可能发现其踪迹，而含盐量较高海水尚 未有检岀案例。
据专家指出，福氏内格里阿米巴原虫 感染潜伏期为い7天，初期症状包括发 烧、头痛、恶心和呕吐，后期则可能岀现 颈部僵硬、意识改变、丧失平衡感、抽搐及 幻觉等，一般病程发展迅速，致死率极高。 常见感染途径是，透过鼻腔吸入含有福氏内格 里阿米巴原虫的水，然后经嗅觉神经进入大脑，引发 脑膜脑炎。
关于如何预防，专家建议，若想游泳戏水，建议选择室内泳池。室内泳池多会加氯消毒，在消毒 良好游泳池中，比较不易感染福氏内格里阿米巴原虫。另外，尽可能避免前往“死水”或水流极小 湖泊和河流游泳。
须注意的是，若到户外自然水域游泳后，出现“呛水”情况，并随后出现头痛和神智不清等症状 时，应尽快就医。
驼背难看更损健康
“吉上好来，不要驼背!”这句话是否耳熟
"自能详?童年时，我们常被长辈叮嘱“不 要驼背”，因为这样看起来不仅缺乏活力，也会显 得矮小，并影响发育。台湾骨科医生严可伦指出， 长时间驼背不仅对体态有负面影响，还可能伤害健 康，导致肩颈酸痛、坐骨神经痛、颈椎磨损退化、 胸闷与呼吸不顺等问题。
•肩颈酸痛:驼背时，头部向前倾，肩膀内缩，使 得肌肉发カ不平均，肩颊骨不得不前倾以抵抗，进 而造成肩颈酸痛和紧绷情况。
•坐骨神经痛:驼背时，身体会向前倾，使得下 背呈现较大曲度，腰部需要长时间用カ支撑，对 腰椎和神经造成损伤，进而引发结构失衡，压迫 坐骨神经，最终导致下肢疼痛和产生麻痹感。
・颈椎磨损退化:当身体呈现驼背姿势时，胸 椎向前弯曲，而头颈部则必须向上抬起，以保 持平衡。如此一来，就会对颈椎和椎间盘施加压 力，长时间下来容易加速颈椎退化，甚至压迫神 经和长骨刺。
・胸闷与呼吸不顺:驼背时，上半身需要向前收 缩，这样会使胸肌过度紧缩且变短，同时还会压 迫胸腔和内脏，容易导致胸闷和呼吸不顺畅。
不听老人言，真的“吃亏在眼前”!大家应 当在平日多注意自身和孩子们的站立姿势，切 莫养成不良习惯，严重影响健康。
◎整理:K先生
◎整理:全知賢
巾
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剂师。
一周运程
各方面渐有起色〇 工作较繁忙，切勿低沉 懒散。运势カ求平稳就 好，宜多外出走动，放 松心情。
稳定心神，随遇而 安。工作上不要急于求 成。注意身体健康。感 情方面须控制情绪，多 照顾身边人感受。
工作应积极进取，面 对阻碍要理智冷静，三 思而行。桃花运不错， 可约心仪对象或伴侣到 户外活动。
注意远离是非，勿无 凶咆 工作上容易有小人 ダ、 凡事可争取主动。エ
へ意间得罪他人。工作上 曲料掣肘，注意小心应对。（し曹）作上可多承揽事项，不 若与他人合作，应谨慎 渋ぜ财运方面以力求稳定为 は 要一味被动接受安排，
下低调为好。财运欠佳， 好。感情方面易受流言 多劳多得。财运上升，
易因财而引发争执。 ・" 蜚语影响。 可做些小投资。
勿持续陷入困境， へ企・ 各方面进展顺利，也 バ1 容易遇到些阻碍，宜 ・・、 尽快让自己摆脱低沉 殷 多向富含经验之人请 整体运势平顺，但要
キ应致カ找出突破点，大 了:T,容易有不错机遇。工作 ・ct.-,收敛和隐忍。工作上偶 ，， 不振状态。财运平淡， 厂の 教，提升自身能力。エ 小心突发事件。容易破
.■胆展开行动。桃花运不 < 上保持积极进取，不要 じ、づ‘有不顺，要冷静面对， 礙江，应重视理财，提前做好 激・ ,作中应借助已有资源， 〈财，小心消费陷阱。与
-错，可大胆追求，莫失 好ナ 只是坐等好事。 宀マづ 避免心浮气躁。 題日 规划。 JZf 考虑周全后，即可全力 ゆ/’人相处，应多留意言谈
良机。 ぜ 家行动。 v态度。
双鱼座
19/2-20/3
白羊座
21/3-20/4
金牛座
21/4-20/5
双子座
21/5-20/6
巨蟹座
21/6-20/7
爱情、工作或学习方面，应 保持理性冷静和开放心态，勇 敢尝试新事物。保持良好健康 状态，能让自己更有活力地面 对各种挑战。
整体运势相对平稳，保持温 柔和专注是关键。工作方面应 做好周全规划，朝目标勇往直 前〇
整体运势令人满意。行动胜 过空谈，应保持低调，默默努 カ。保持谦虚，虚心学习，将 有助于取得更大进步。
凡事要有耐心和坚持，就可 收获不错成绩。多与他人沟 通，尝试互相理解，保持心平 气和,不要过于固执己见。
运势逐渐平稳。应保持好奇 心，勇敢尝试新事物和面对新 挑战。灵活和积极态度是成功 关键。
多勇敢地表达自己想法和情 感。解决问题和面对挑战时， 保持耐心，切勿意气用事。应 多与他人合作，相互配合前 进〇
狮子座
21/7-21/8
22/8-22/9
处女座
天秤座
23/9-22/10
天蝎座
23/10-22/11
人马座
23/11-20/12
山羊座
21/12-19/1
多展现自信满满的个人魅 カ。工作上，充分发挥领导能 力，重视团队精神，就能取得 不错成绩〇
运势相对平稳，须适度放松 心情。应细心处理事情，并与 他人保持良好沟通。保持乐观 心态应对各种挑战。
多与他人的沟通交流，并勇 于表达自己想法和意见。保持 积极乐观应对各种挑战，就能 取得更好成绩。
在爱情、工作和学习方面， 多展现自身魅力，并时刻保持 敏锐洞察力。避免受太多外界 干扰，坚守自己原则，认清目 标,勇往直前〇
整体运势相对平稳〇要勇于 追求梦想。可安排外出旅行， 并学会享受冒险的乐趣。健康 方面需要多注意，较容易有小 意外。
多展现成熟稳重一面，保持 积极进取心态，就能在工作上 更上一层楼。爱情运不错，或 许能在社交场合中，遇到令你 心动的人〇
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中固弗 2024年3月23日星期六
医点分享/修身养性
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台湾医生林克明 文:吴依凡 摘自台湾《联合报》
当罹患病痛，尤其是长期的、 比较严重疾患时，必然期望有人
能帮忙解答疑惑、逢凶化吉， 或至少减低疾病对自身与家人冲击〇 然而，这样的人该怎么找呢?
长笥吃不下
）这样做
白z为医护人员，随着年岁增长，这些年 K来，我（台湾医生林克明自述）也累 积了不少经验和经历，以下是ー些见解:
其ー，相信在医疗资源相对普及地方， 医生学历和经历都有一定水准，资料也相 当透明。生病时，需要的是对自己问题有 专长的医生，而不是要上山下海，“拼 命”去找“最高明”或最有名气的人。ー 旦有了合适医生，就要对他充分信任，切 忌三心两意、道听途说，幻想另外找到 “身怀绝技”高人。
其二，相对于学识技术，更重要的是， 医生需要能让自己感觉可以充分沟通、互 相了解与尊重。随着现代医学的日新月 异、突飞猛进，医生太容易只看到病I忽 略了面前活生生的人。一旦出现了沟通鸿 沟’病人不理解医生为什么做这样那样的
决定，医生也不见得知道病人真正最担心 的是什么，病人对疾病的进程、治疗效果
和副作用又有怎样的了解与误解。这些说 起来都像常识，但是在复杂繁忙医疗环境
里，却正是最容易被忽视面向。
良医品德
其三，好医生不一定是“全知全能” 的。古人有云:“知之为知之，不知为不 知，是知也。”好的医生一方面要对自己 专长和能力有充足信心，同时也要知道自 己局限在哪里，需要转诊时就尽快转诊。 好医生也需要体认医疗的不确定性，以及 医学并非万能的事实，需要时坦然与患者 共同面对限制与无奈。即使一时“药石罔 效”，医生身影和关怀永远是患者与家属 的定心丸。在这种不免感到失望的时候，
ョ道印己信任的医生还是持续地关心自
解自己困难，帮助自己适应症状与
功能的缺损，将会是患者继续前行的重要
动カ。
其四，好医生一方面固然要与时俱进， 熟知现行诊断标准和临床指南，同时也 要时时切记“人心（身）不同，各如其 面”。现代医学百多年来之所以能如此地 突飞猛进，一大部分原因是现代医学为 权宜计，把人当成机器来探究、了解。然 而，人终究不是机器，同样症状不等同于 同样病因;同样药物，有时是仙丹，有时 却是毒物。好医生就应该活用拜百年来的 发展所赐的学识与技术，而不是被它们限 制和误导。
希望通过以上几点浅见，能帮助大家找 到“知己良医”。
频频夜尿
か7晚频尿问题困扰许多长者。 1义该问题多为夜间膀胱过动
症、夜间多尿和摄护腺肥大等疾病所 致。长者夜间频繁起床如厕，容易导致 跌倒和骨折，进而增加死亡风险。与此 同时，这些问题也会对睡眠质量和内 分泌系统造成负面影响。
台湾泌尿科医生戴定恩指出，常见 夜尿三大原因包括:尿路相关问题; 心脏衰竭造成水分滞留，平躺时 水分回流使肾脏制造尿量增 加;甚至是由于睡眠呼吸中 止症刺激身体分泌心房利 钠素，导致尿量增加。
尿路相关问题可能是 由摄护腺肥大、夜间膀 胱过动症、夜间多尿等
引起的。摄护腺肥大会造成尿路阻塞和排尿困 难，夜间膀胱过动症则使膀胱过度敏感，导致 尿意增强，而夜间多尿则可能是由于年老导致 的生理时钟变化，使得肾脏在夜间制造的尿液 增加。
治疗夜尿问题的方法有很多，医生可能会建 议使用抗利尿激素或甲型交感神经阻断剂等药 物，帮助患者减少夜间尿量。然而，须注意的 是，对于心衰竭患者来说，抗利尿激素的使用 须特别小心，以免加剧水肿问题，进而引起神 智不清或意识混乱等神经学症状。
总的来说，对于夜尿问题，医生会根据患者 具体情况，制定相应治疗方案，以帮助减少夜 间尿频，从而改善睡眠质量，并提高生活品 质。
◎整理:阿梅
◎整理:Banana
性病不该成为沉默梦魇! 专家透露4大性病警讯， 提醒大家注意身体状况， 早发现、早治疗， 守护健康性福〇
|ゝ&病虽是个让人难以启齿话题，但当出现可疑症状时，就应该勇于寻求医 I土疗帮助。台湾泌尿科医生王建胜透露，若出现以下4种性病征兆须高度重 视，并及时就医，干万别因为害羞而拖延，早日治疗才能避免病情恶化。
・异常分泌物:男性可能发现尿道有黄白色分泌物，而女性则可能感到 阴道分泌物增加。这可能是淋病征兆之一，若不及时治疗，可能会引起 睾丸发炎、摄护腺发炎，甚至最终影响生育能力。
•尿尿时感觉不适:若尿道灼热、刺痛或尿意频频，可能是淋病征兆 之ー。因此，当出现排尿不适时，切记不可掉以轻心，及时就医オ是 I I正确做法。
・生殖器疼痛或发痒:无论是阴部或阴茎的疼痛、搔痒感或灼热感， » 都可能是生殖器疱疹或梅毒等疾病所致。如果出现这些不适感干万不可 i 忽视’应尽早求医治疗。
・出现红疹、溃疡、水泡或疣:可能出现在外阴部或生殖器区域。生殖 器疱疹、梅毒和菜花等，都可能导致局部发炎和皮肤病灶，且可能随时间 变大、变多，甚至严重恶化。
ィ、所周知，良好饮食（营养）是维持健康的重要因素，特别对年长 人人者而言更是如此。然而，许多人常发现家中长者食欲减退，这可 能导致营养不良问题。台湾营养师叶若懿透露，可通过ー些方法来应 对这个问题。
叶营养师指出，年长者食欲减退可能由于多种因素导致:
•口腔问题:这是其中一个主要原因。老人牙齿老化、松动和无カ 等问题，使咀嚼变得困难，从而降低了进食意愿。
・肠胃道功能衰退:随着年龄增长，肠道老化导致了各种问题，例 如肠胃道蠕动减缓、胀气、便秘和吸收能力退化等。由于消化系统功 能下降，进而影响进食量，以及营养素吸收不足。
・味觉迟钝衰退:吞咽肌肉和嗅味觉神经退化导致长者吃东西觉得 没味道，影响食欲和进食量。
为了应对长者食欲减退问题，业营养师建议ー些实用方法。首先， 可以尝试改变食物质地，多选择较软质食材，例如鱼肉、豆腐和蛋。 可以减轻长者进食时的困难。烹调方式方面，可以增加食物湿润度， 像是用勾英增加食物滑顺度，就会较易入口。针对一些牙口功能严重 退化长者，可以将食物尽量剪碎，以碎食方式供餐。
其次，透过色、香、味来刺激食欲也是ー个有效方法。平日三餐可 增加食物“视觉冲击”和“味觉层次”，例如使用各种色彩鲜艳蔬菜 做配搭，以及添加各种香料和调味料，以提升食欲。
除此之外，少量多餐也是一个不错的策略。分散进食可以帮助长者 更轻松地摄取足够营养，也可在餐与餐之间准备一些较有营养的“小 点心”，例如牛奶或水果，以达到充足营养摄取。
最后，注意油脂摄取也很重要，优质油脂是热量摄取好帮手，热量 充足才能确保长者有足够体力，例如煮粥前，先用橄榄油把辛香料或 肉爆香一下，再下去煮粥。
总之，面对长者食欲减退问题，我们可以透过改变食物质地、刺激 食欲、分散进食和注意油脂摄取来应对。这些方法可以帮助长者更好 地维持健康饮食习惯，从而减少营养不良风险。
◎整理:文静
W竟有长寿穴!
匚ヒ（医典籍《黄帝内经•素问》有云:“正气存 十 内，邪不可干”。这句话的意思是:只要保持 身体内部正常机能，便能预防疾病侵袭。中医常强 调经络畅通、气血调和对身体的益处，而其中一种 常见方法就是穴位按摩。
人体穴位将近400个,其中最常用的约有150个。 台湾中医傅业成透露，有“长寿穴”之称的足三里 穴，经常按压刺激有助于延年益寿，达到保健功 效。
帮助消化
足三里穴位于小腿前外侧，沿着膝盖外侧凹窝往 下四指，再往胫骨旁约ー横指处。这个穴位属于全 身经脉的重要会合处，对身体有着重要调理作用。
傅中医指出，按摩足三里穴有助于调理脾胃功 能，改善腹胀、腹泻、腹痛、便秘及胃部灼热等消 化问题。此外，按揉足三里穴也能刺激食欲，对于 食欲不振情况有一定帮助。
延缓老化
足三里穴被誉为“最简单长寿秘诀”。此穴道位 置隶属从足部一路到腹部、胸部、脸部的胃经，然 而肠胃道功能与大脑之间有密切关联。傅中医说 明，常按摩足三里穴有助于改善认知功能，延缓失 智，并促进睡眠。它也被广泛应用于治疗失智症。 因此，想要延缓大脑退化，可以从按摩足三里穴入 手。
穴位按摩手法多种多样，包括揉、点、捏、切等 方式。傅中医强调，足三里穴的按摩保健可以分为 理上、理中和理下三种，意思为梳理人体的上部、 中部和下部。针对上腹部疼痛和胀痛，可用手指按 压足三里穴，并同时将力道往上带;肚脐周围疼 痛，则可用手指直接垂直小腿位置，按压足三里 穴;小腹周围不适，可在按压足三里穴时，将力道 往下延伸。
此外，艾灸保健法也是中医常用治疗手段的ー 种。其通过将燃烧艾草靠近穴位皮肤，以热能刺激 穴位，达到调理身体效果。傅中医提醒，艾灸若使 用不当，容易烫伤皮肤，具有一定危险性，不建议 民众自行在家操作。
◎整理:秦悦仁
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剤师〇
中材实料/养身良然I 2024年3月23日星期六 中風郭
受访者提供
张醵中医
■张中医指出，决明子是中医常用药材，最早以明
十セ多中药材都具有良好保健作用，“决明子”是其 H -。中医张世霆指出，决明子是中医常用药材 之一，最早以明目作用得名，即用于治疗眼疾中药， 也是较为有名明目保健食品:“决有开决和疏通等含 义，决明就是冲破黑暗、重见光明的意思。
经过现代不同方面的研究和检测下发现，决明子除 了有着高药用价值，还含有丰富营养价值。中国很早 就将决明子归列为药食同源之品，说明决明子不只具 有多种药理作用，还具备ー定食用安全性，也因其药 食两用特性，在中国常被广泛运用到许多保健产品 中，如决明子苦瓜保健饮料、决明子山楂叶保健软 糖、决明子营养保健冰淇淋、决明子保健果冻、决明
决明子清肝明目功效多 听听中医怎么说
目作用得名。
林冠良Siin营养师
・毕业于台湾义守大学（ISUUnivezity）医学营养系与中国 文化大学（Chinese Culture University）生物科技研究所,以 网上课程和健康咨询为业，兴趣是科普和辟谣。
«
子酸豆奶和决明子保健啤酒等。另外，还有常用于 头部或足部经络和穴位刺激，从而达到改善近 视、失眠等效果的决明子药枕。
张中医分析，生的决明子略带隐 约青草香味，炒熟的决明子则会 散发与咖啡相似香气，但味道 比咖啡清淡。决明子在东南 亚ー带一直有着“亚洲咖 啡”和“东方咖啡”的 称谓。在台湾民间风俗 里，也习惯将决明子 混合谷麦豆类制作成
“米仔茶”（或称
现代医学研究指出，决明子含有多种维他 命，以及矿物质，如:铁、锌、猛、铜等等，因此 具有调节免疫系统、改善血压、血脂、通便等效益，外 用也能达到消炎杀菌效果。以下为常见保健功效:
•护目:决明子含抗氧化剂，研究指出有助于保护眼睛健康。
•保肝:决明子无毒性且富含营养，能促进代谢，帮助人体排出毒 素，达到保护肝脏功效。
“台湾咖啡”）， ・保护心血管:决明子含天然植物抗氧化剂，有助人体调节血压和降血
当地人民往往习惯 用决明子“代替” 咖啡。综上所诉， 可见中草药决明子 也常被利用来制成 类似咖啡风味的饮 料。
脂，保护心血管。
•消炎杀菌:现代研究显示，决明子萃取物能够抑制部分细菌生长。
・促进肠胃蠕动:决明子含多种维他命和氨基酸，有助于促进人体肠胃蠕动， 适合便秘患者饮用。
其实，中医对 于决明子药效的认 识，远不止只有明目 效果，根据中国《中 国药典》（2020年版 一部）收录，决明子性味 甘、苦、咸，微寒;归肝、
大肠经。传统中医对决明子的 运用，主要还是围绕着决明子的
切勿胡乱服用
虽然决明子茶好处多，但张世霆中医提醒，中医自古便遵循着“是药三分 毒”理念，纵然决明子药性平和，使用时也须注意，不能过量使用，更不 能当茶叶般长时间冲泡饮用:“决明子药性属寒，却具有通便作用，长 期服用容易损伤脾胃，所以脾胃虚寒或脾胃虚弱的人群要慎重服用， 尤其不能在缺乏专业知识或中医指导情况下，随意大量使用。另 外，低血压和胃溃疡患者也不宜单味药大量长期服用。孕 妇、先兆流产者也绝对禁止自行使用决明子。任何有慢 性疾病或上述情况人群，欲服用任何中药前，皆
建议最好先咨询合格中医。”
“明目”、“清热”和“通便”三大
功效做临床应用。
孫世霆:当茶饮益处多
茶作为世界三大饮料之一，发源于中国，有 着很深中华饮食文化根底。据《神农本草经》 中记载:“神农尝百草，日遇七十二毒，得茶 而解之”。这说明在古代便有用茶调解体内
“毒性”药用观念的存在。
随着历史文化的积展，药茶文化一代胜过 一代，人们开始往茶饮中加入中药，或直接 使用药材取代茶叶，像饮茶ー样频频服用， 从而达到不同健康调理目的，蕴含着以药代 茶思想，形成了采用冲泡或煎煮等饮茶方法 服用中药的养生文化。故在中医领域中，又 将代茶饮称为茶剂或代茶疗法，属于中医传 统剂型之一。决明子也是ー种常用于中医食疗 领域的药茶之一。
“首先，取一定量已除去杂质、洗净、干燥 的生决明子药材，放入冷却铁锅中，再用大火 短时快速干炒，至决明子表面微有酥脆或微有 鼓起，隐约散发出浓香气味，便转用中火或小 火，勤炒翻动。偶尔会听见轻微爆响，待炒至 嫩黄色或黄褐色就可以起锅，前后不宜炒制过 长时间导致焦化，破坏口味。”
“其次，将炒过决明子倒入有盖瓷罐或玻璃 罐中密封起来，放于阴凉干燥环境或冰箱中保 存。因金属制品的长时间接触或熬煮，容易 与多种中药材起反应，破坏药性，故不推荐使 用金属罐贮藏。建议贮藏于室温摄氏10~25度 为佳，并且注意在使用过程中制备的决明子质 量，正常情况下应当保持着干爽、正常香气， 出现变质则不要服用。使用时捣碎，这样处理 的决明子所释出的有效成分，常常是未捣碎时 的4~5倍，每次约取用10~15g，装入茶袋， 可避免饮用时引发呛咳或造成不便。”张中 医建议，民众可以如沏茶般将捣碎决明子放入 瓷壶中，又或是放入玻璃瓶中，以开水（约加 200-500毫升即可）冲泡或闷盖20-30分钟。
“过程中，水的色泽会由淡黄色转变为深黄 琥珀色，随着浸泡时间或水量比重，也会逐渐 变为更深颜色。这样制成的炒决明子茶，味道 并不逊色于咖啡，香留齿颊，别有风味。可在 每天饭后饮1杯，或是多次冲泡，直至颜色逐渐 变淡后丢弃即可。也可直接将炒决明子和少许 冰糖一起放入瓷壶中熬煮过后饮用，并可适量
搭配山楂、菊花等冲泡，久服有清肝明目、润 肠通便功效。”
哪些人群适合饮用 炒鶯み腻餓、进食速匿过映 或疆讚羸、眼睛昏"、 算"叶 茶:想要预防视カ疲劳和三周、ハー 卜病的现代入。
物、
二高等慢性疾
使用，建议最好先資
左上对如何判断是“真蜂蜜”，卫生部有明确 T !提出3大标准:
1. 原糖含量不少于60%。
这很容易理解，因为蜂蜜本来就是高含糖物 质，少过60%含糖量就是浓度不够，或简单说 就是不够纯〇
2. 蔗糖含量不多于10%。
这是因为蜂蜜虽然是糖，但糖也有分很多 种〇蜂蜜因为是蜜蜂从花朵中采集而来，并且 在蜂窝中就经过发酵，所以主要成分是由蔗糖 这ー种双醺分解出来的葡萄糖和果糖这两种单 SI °如果ー款蜂蜜中蔗糖含量很高，那就很可 能代表蜂蜜发酵不完全，或是参了蔗糖，最常 见蔗糖也就是白糖。
3. 检验HFM。
这大家可能就比较陌生了，也就是要检验 HFM （羟甲基糠醛）。每公斤“真蜂蜜”， HFM含量不能超过80毫克，也就是不超过 80ppm ° HFM是ー种果糖在时间作用下，自然 反应产生的ー种物质，或是把果糖加热或脱水 后，也会大量产生，
如果HFM含量超标，就代表这款蜂蜜很有可 能是被加热过，或是放太久了，或是额外添加 了高果糖糖浆，又或是蜜蜂被喂食了高果糖糖 浆。因为高果糖糖浆也常会有高含量HFM 〇
顺带ー提，HFM产生量会随着温度提高而上
升，我国是热带国家，所以我国蜂蜜HFM检 测标准是“80ppm以下”，如果是温带国家蜂 蜜，HFM标准则是在40ppm以下。这是因为 温带国家不如我们这里那么热，“反应”比较 少，所以产生的HFM就比较少〇
然而大家要注意，只要在标准内’HFM含量 就跟品质无关，所以并不是说温带国家的蜂蜜 HFM比较低，品质就一定比热带国家的好。 当然’我国产的蜂蜜虽然标准要求在80ppm以 下，但我国产的也不是一定就都是接近80ppm 的,我也有看过仅有!0ppm的本地蜂蜜〇
只不过，这些标准其实只要对化学有所了 解，应该也不难从中钻漏洞，但这已经是我们 现有的、最保险的检测方式了 〇
事实上，这些检测方式只可以保证“没参 假”，并不能保证品质，也就是所谓的“只能 防君子，不能防小人”。我再打个比方好了 : 假设有商家将第一等蜂蜜混合第三等蜂蜜，再 卖第二等的价钱，这其实就很难用现有检测方 式检测出来，因为他们都是真的蜂蜜，只不过 等级不ー样。
再举个案例，比如蜂蜜中的明星产品ーー Manuka Honey，有数据指出’2013年原产地 纽西兰的Manuka Honey出口量超过ー万公吨， 但当年实际产量就只有2000公吨左右，仅是出 口量五分之一。试问那多出来的8000公吨究竟 是什么?这就很值得细细品味了。
【剖析蜂蜜・下篇】
真假蜂蜜有判断标准?
曾在古代被王公贵族极力推崇的蜂蜜，当真“包治百病” ?
簡冠良:当真是超级食物?
关于蜂蜜品质，因为蜂蜜属于农产品，除了 组成成分检验，还有一个容易被大家忽略的是 残留问题。
2018年，香港消委会测试了当地市场上45 款常见蜂蜜，发现其中有9款混了糖，有14款 发现了抗生素残留，这当中更有2款的残留抗 生素是致癌性抗生素。为什么会有抗生素?这 可能是受到污染或故意添加的。至于为什么要 添加，可能是因为有些蜂蜜号称杀菌功能强 劲，但原产品效果不佳，因此就有不肖产商添 加抗生素来确保杀菌效果。
我爷爷曾经是蜂农，所以我自小对蜂蜜产品 有一些接触，但要说对蜂蜜产品的了解，也还 是要等到我念了食品科学相关的系统性知识 后，加上出了社会跟商家厂家打交道后，オ有 一定程度的了解。
如何正确选购优良蜂蜜?其实这得靠经验累 积〇如果本身对蜂蜜真的很感兴趣，可以多尝 试、多学习、多比较，而不是只看一家之言就 以为万无一失。除此之外，最好还要对蜂农或 厂牌有所认识，比如如果选购蜂蜜，我会优先 选择对其有一定了解的，并且能很自信地给出 国家认证和食品检验报告的商家，而不是只听 说或看到广告说有什么神奇的功效就下单。
言过其实
然而话又说回来，蜂蜜为什么会被宣传成 Superfood一般的存在?甚至还有历史背书， 动不动就说是王公贵族专享圣品，或是可以解 决疑难杂症的灵丹妙药?可是我却对蜂蜜不是 十分待见?
这是因为，在古代，不论东西方，甜味都是 人类非常喜欢却很难获得的味道。在没有水果 品种改良的那个年代，水果没有今天的那么 甜，就算是煮麦芽糖或是甘蔗糖，也都工序繁 复，原料也不像今天这般丰富和容易获得〇
相对来说，存在蜂窝里的蜂蜜只须采集，不 须额外加工就可以获得的甜味，在当年非常难 得，而这种珍贵东西，自然而然的就会发展成 金字塔顶端的王公贵族オ有资格享用的“专属 美味”。
在现代医学还没有发展出来，食物选择又不 如现今这般多元的那个年代，很多时候某些人 的身体不适，其实就只是热量不足或是碳水化 合物摄取不足导致的，吃了基本都是糖的蜂 蜜，恢复了元气，进而形成对蜂蜜功效的推 崇，也是无可厚非的。
其次，有些蜂蜜确实有一些抗菌杀菌作用， 比如Manuka Honey就据说是纽西兰原住民的传 统药物原料。尽管以现代医学角度来看，就算 是同一批蜂蜜，效果也很容易因为储存环境不 同而变得很不稳定（比如照射到紫外线，抗菌 效果就会打折），但在对于远古的那个年代来 说，也已经很难得，再加上蜂蜜的低含水量和 高渗透压的性质，细菌不易滋生，把蜂蜜涂抹 在伤口上，确实可以在一定程度上，减少皮外 伤的细菌感染和发炎。
然而这些都是“以前的事” 了，现在我们有 现代医学，有各种药物，也有了多种更合适的 治疗手段。只要正确使用，治疗效果就会比使 用蜂蜜来得稳定和有效得多;现代农业也是人 类有史以来,最发达的时候,一般人根本不需 要担心热量不足，更不需要担心吃不到甜食， 糖和甜味只会越来越廉价，反而我们需要担心 的，已经是热量摄取过多和甜食吃过多所造成 的慢性病问题了。
言下之意，蜂蜜对现代人的重要性已经远远 不比当年，再加上不肖商家众多，选择ー个好 蜂蜜产品的门槛着实不低，为了一些传说神奇 效果花大钱，我是觉得大可不必。
蜂蜜对我来说，当作调味品或是嗜好品，享 受其独特风味，以“顺便”获得一些好处心 态来享用，就已经非常足够。蜂蜜确实除了 糖，还有其他成分，但如果要把蜂蜜当作保健 食品，甚至是Superfood，我觉得难度就大ー 点，尤其是若想要提升抗氧化カ，我建议还是 吃足够蔬菜水果，遵循均衡饮食，身体会更健 康，抗氧化效果会更有效率。
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剤师。・
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