中国报-副刊20240406
嘉
称为髓鞘质）。髓鞘质的损失或受到破坏（也
Q发性硬化症有新药，能有效延缓疾病进 ノ展，改善患者生活质量!
多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是 一种影响大脑和脊髓（中枢神经系统）的神经 系统疾病，然而大脑和脊髓控制了所有身体功 能。多发性硬化症会损害保护神经的涂层（也
称脱髓鞘）将导致神经向大脑传递电脉冲（神
经信号）能力受损〇
截至2020年，多发性硬化症影响看全球280 万人，相当于世界上每3000人就有1人患有多 发性硬化症〇北美、欧洲和澳洲部分地区的患
病率较高，每300人就有1人患有多发性硬化 症〇虽然多发性硬化症在亚洲的患病率较低， 但患者所遭受症状，并不亚于西方国家患者〇 在马来西亚，它被列为一种罕见疾病，估计每 10万人有6人患上这种病。
制
刊
，并在随 内无临床
【顾名思医】
▽
尋離勿失良机
谢欣怡:多种类型症状各异
・多发性硬化症可发生于任何年龄段，但通常较常发生 在2〇〜40岁这个年龄层。另外，家族病史、基因和环 境因素等也可能增加一个人罹患多发性硬化症风险。
谢欣怡医生
（神经专科顾问）
多发性硬化症症状因人而 异、因时而异＜而且每个人 症状都大不相同，主要取决 于遭到破坏的髓鞘质和神经 纤维。如果传导感觉信息的 神经纤维髓鞘质遭到破坏， 就会导致感觉障碍;如果是 运动神经纤维髓鞘质遭到破 坏，就会导致运动障碍，以 此类推。
多发性硬化症症状经常会 反复发作，并影响ー个或数 个身体部位，而且也可能出
现恶化或消退情况。多发性硬化症 有多种表现形式，其中包括:
•临床孤立综合征（CIS）:指神 经系统症状的单次发作。这些症状 属于疑似罹患多发性硬化症的首个 临床体征。
・复发缓解型（RRMS）:是最 常见的多发性硬化症类型，特征是 症状间歇性发作（复发） 后一段时间（可长可短） 发作（缓解）。
・继发进展型（SPMS）
:罹患复 发缓解型多发性硬化症较长一段时 间后，复发次数减少，但症状持续 进展，而不再是复发或缓解。
•原发进展型（PPMS）:从初期 症状开始，病情逐渐进展、恶化， 没有明显复发或缓解现象。
多发性硬化症有各种不同类型，神经专科顾问 谢欣怡医生透露:“多发性硬化症包括复发缓解 型多发性硬化症（RRMS），这是最常见类型。 RRMS患者会经历神经系统症状复发时期，然后 是一段时间的改善或缓解。发作可能会持续数天 或数周，恢复则可能需要数周或数月，具体取决 于相关症状，也有些患者并未完全从症状中恢 复〇"
“随着时间推移，有些RRMS患者可能转变为 继发进展型多发性硬化症（SPMS），即使没有复
发，神经功能也会逐渐恶化，且残疾情况日渐累 积。这种转变’通常会在与RRMS共存多年后发 生。”
“原发进展型多发性硬化症（PPMS）是ー种 较为罕见多发性硬化症。有别于会循环经历症状 恶化和缓解时期的RRMS - PPMS的特点是,症状 从ー开始就稳定逐步恶化，没有明显复发或缓解 期。晚期多发性硬化症患者可能必须依赖行动辅 助设备或坐轮椅，无法工作，且很快就需要护理 人员照顾。”
星期六
6. 4. 2024
报导:陈筱柔 图/部分资料:相关公司、世界卫生组织提供
影响全球近300万人
マ
■一旦出现疑似多发性硬化症症状时，应及时咨询神 经专科医生做出准确诊断，同时也必须排除其他 可能与多发性硬化症相似的神经系统疾病。
刘顺オ医生
（神经专科顾问）
目前，多发性硬化症属排除性诊断，尚无明确诊 断性检查。磁性共振成像可显示大脑和脊髓中斑块 或硬化，有助诊断多发性硬化症。其他检查，如腰 椎穿刺、光学相干断层扫描和视觉诱发电位等，也 有助于为诊断提供支持。
世界卫生组织最新文告指出，多发性硬化症治疗 方法因人而异，取决于疾病所处阶段和症状，治疗 目标是降低复发频率和严重程度，减缓疾病进展， 控制症状，提高生活质量。因此，各国都应尽早针 对多发性硬化症，开始采用特定疾病修饰疗法，以 减缓疾病进展并防止复发。
过去20年间，多发性硬化症治疗方案得到了显 著改善。在高收入国家，治疗多发性硬化症有多种 选择，如口服、静脉注射和注射等方案。然而，在 低收入和中等收入国家，大多数此类药物都无法获 得，对于进展型多发性硬化症仍缺乏治疗方案。世 界卫生组织指出，应鼓励多发性硬化症患者及其家 属，寻求地方和国家残疾人组织，以及其他关注残 疾问题组织的服务和指导。这些组织可以提供关于 法律权利、经济机会和社会参与的重要建议，以确 保多发性硬化症或其他神经系统疾病致残者能够过 上充实而有意义的生活。
疲劳
17.2%
肌肉痉挛
40.1%
23.2%
眩晕和头晕］
印］郁症
13.4%
认识功能受损
刘顺オ:损伤不可逆或致残
多发性硬化症是ー种终生无法治愈的常见疾病， 神经专科顾问刘顺オ医生指出，目前统计数据显 示，女性发病率比男性高出5倍:“这种疾病非常 难以预测。对某些人而言，这意味着循环经历好转 （缓解）与发作（复发）阶段;对另ー些人来说， 这可能意味随着时间推移，情况会持续恶化。虽然 如此，各种类型多发性硬化症患者都会经历和受到 疾病活动（Disease Activity）影响’例如神经系统 炎症和大脑神经细胞永久性丧失，即使他们的临床 症状并不明显，或看起来似乎没有恶化。”
多发性硬化症患者可能出现ー系列不同症状。两 名患者出现相似症状的情况相当罕见，这些症状可 能是轻微的，或使人变得日渐衰弱。这种疾病会对
患者人生巅峰期造成影响，很显 然在诊断、治疗和管理多发性硬化 症成年人患者方面，仍存在未获满 足的需求。 A
刘医生强调，一旦出现可能为多 发性硬化症症状时，及时咨询神经专 科医生，做出准确诊断非常重要，同时 也必须排除其他可能与多发性硬化症相 似的神经系统疾病:“治疗多发性硬化症的 重要目标是，尽快减少疾病活动，以延缓残疾 进展。如果管理不善，患有严重多发性硬化症的 人，可能会出现无法逆转损伤或完全残疾。”
5.7%
11.1%
，肠道问题 ］
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叱
63.5%
常见症状
48.9%
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MAL 2004062OT
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罗氏（马来西亚）有限公司总经理迪 普蒂（Deepti Saraf）在〇CREVUSR发 布会上透露:“多发性硬化症可能是ー 种罕见疾病，但改善多发性硬化症的诊 断、治疗和管理的迫切需求尚未得到满 足。马来西亚有高达83%多发性硬化 症发病率是女性。我们希望女性无需经 历这种令人日渐衰弱状况，因为这无疑 会影响未来，以及她们在社会中肩负角 色。因此，在疾病早期阶段采取高效治 疗方法至关重要，治疗目标在于阻止病 情进展。”
我国日前核准应用新药〇CREVUSR 是ー种每年输注两次的便利给药剂量选 项°〇CREVUSR于2017年3月获得美 国食品药品监督管理局（FDA）批准’ 应用于治疗复发型（RMS）和原发进展 型（PPMS）多发性硬化症成人患者。 2023年11月’此药物也在马来西亚获得批准’ 应用于治疗RMS和PPMS 〇
研究显示此治疗具有延缓疾病进展的持续高 效作用，以及较高治疗依从率，从而对多发性 硬化症患者生活质量产生积极影响。数据显 示，每10个RMS患者中，有8个RMS患者在10 年后’病情没有进展。此新药治疗RMS疗效 已通过两项临床试验OPERA 1和OPERA II验 证，上述试验对1656名受试者做了为期96周 治疗。在两项临床试验中，接受药物治疗患者 复发率均减少了将近一半（46%）。此治疗也 被证实可以有效延缓疾病进展，使用新药的 参与者比较不会出现残疾进展（40%）， 仅有小部分参与试验者出现残疾进展 （9.8%）。更多参与者（33%）使用 药物治疗3个月后，也表现岀残疾改
"上述药物也已证实可减少脑损 伤。两项试验均通过核磁共振 扫描，显示出病变情况减少结 果’比率分别为94%和95%。在
〇RATOR〇试验中-732名参与者 接受了至少120周治疗，此治疗药 物被认为可以延缓残疾进展，接受 药物治疗试验参与者岀现残疾进展 的可能性较小（24%）。
OCREVUSR目前已纳入罗氏患者援 ■IF 助计划（RPAP），此计划旨在帮助符
合条件患者，依据补贴方案获得处方罗 、エf中よ— 氏药物，以支持其总体治疗费用。欲了解
多发性硬化症、OCREVUSR和罗氏患者援助 （步态忝稳阳行走困难）计划的更多信息，请联系神经专科医生或主治
｛活唯 F （步惑
40.2%
视カ问题 F （如视カ模糊）
疼痛
医生。
(・新药核准编号KKLIU 0719 EXP 27.08.2024)
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D2
健康百科/生肖星座
2024年4月6日星期六 中風郭
身为忙碌上班族的你，是否总时不时就来杯咖啡提
神?那可要当心了!
匚匚カ是现代生活中普遍存在问题’而身体健康却是我 丿王们最珍贵财富之ー。台湾一名四十多岁男性上班 族，为了纾解生活中种种压カ，习惯性地将咖啡当解渴开 水喝，最高纪录一日竟饮用高达1000毫升黑咖啡。这无疑为 健康“种”下了隐忧。
一日，该名男士突然感受到胸闷和心脏刺痛，心生恐惧， 担心可能患有冠状动脉疾病。他赶紧前往医院就诊。经过ー 系列检查后，竟发现他患上的并非心脏相关疾病，而是其它
■ 脚健康常被忽略，台湾
・双一名4 〇岁司机黄先生 F为了 “凉快”，经常穿鞋不 穿袜，即便鞋子湿了也懒得晾 干。长期下来，这样的习惯导致
黄先生左小腿红肿，痛楚不堪，强
蜂窝性组织炎找上门
死性筋膜炎，并在后期出现败血性休克等症状。
郑医生提醒，早期发现并使用抗生素治疗能够获得良 好疗效，同时也要注意保持伤口清洁。另外，抬高患 部也能避免肿胀、加速消肿，但若蜂窝性组织炎出现脓 疡，就得考虑做切开引流手术，若仍无法控制，甚至 演变成至坏死性筋膜炎，就得安排筋膜
养身良然
初次就诊时，医生安排了抽血、心 电图和超音波检查，但结果均 正常。在医生建议下，该名 男士转至肝胆肠胃科做进 ー步检查。经过评估后， 医生怀疑他患有胃食道逆 流，并安排了上消化 道内视镜检查。检 查结果显示，他的 十二指肠和胃部均有 溃疡，但未检测到幽 门杆菌感染。
台湾肝胆胃肠科医生彭彦 钧透露，该名男士就诊时自
事出有因却出乎意料 恐惧,不敢耽搁立即求医。他平日上班 繁忙，习惯一大早就喝黑咖啡提神，甚 至ー天饮用高达1000毫升，而且常常 配搭甜食食用。长期以来，他全然没意 识到胃食道逆流症状已经日渐加重。
彭医生指出，该名男士可能是由于长 期工作压カ大，情绪紧张，导致胃酸分 泌增加，再加上进食过快和过量饮用咖 啡，造成了压力性溃疡和胃食道逆流。 由于胃酸逆流刺激食道，引起灼热感， 导致很多人误以为是心脏问题。建议大 家尽可能避免食用刺激性食物，并且调 整生活方式，以改善症状。
◎整理:养生小编
忍3天不耐后，终オ决定求医。
医生检查后发现，黄先生患上了香港脚（足癣），小 腿则出现明显红肿和发热，研判是蜂窝性组织炎。经过 服用抗生素治疗后，黄先生情况方オ好转。
台湾感染科医生郑孟瑜说明，蜂窝性组织炎是皮肤软 组织受到感染，初期症状轻微，表现为局部红肿和疼 痛。然而，若不及时治疗，情况可能持续恶化，最终甚 至可能导致截肢。因此，早期诊断和治疗对于避免严重 并发症至关重要。
通过黄先生案例，可知长期穿鞋不穿袜，以及鞋子湿 后未能及时晾干，汗水和霉菌长时间滞留在鞋内，最终 可能引发蜂窝性组织炎。这种状况虽常被忽视，却是须 重视的健康问题。
蜂窝性组织炎高风险人群包括:开放性伤ロ、静脉回 流差、淋巴回流不佳，以及曾罹患过蜂窝性组织炎者。 其最常见征兆是，受到感染皮肤周围出现红肿热痛，之 后范围会逐步扩大，并伴随发烧、淋巴腺肿和形成水泡 等症状，严重时甚至可能导致组织筋膜层感染，造成坏
切开术，若状况严重甚至须截 肢。
避免脚部长时间
“闷”在潮湿环境
中，定期更换鞋袜和 保持足部清洁干爽
等，是预防蜂窝性 组织炎的重要措 施之一。民众 若发现皮肤岀 现红肿和疼・ 痛症状，应・ 尽快就医，寻 求治疗，避免 病情继续恶 化〇
◎整理:阿梅
•蜂窝性组织炎 初期常见症状为 局部红肿疼痛〇
漱口水®糖尿病
I—I腔健康对于预防疾病有关键 I—I作用。研究显示，良好口腔 卫生可以降低牙龈感染和特定疾 病风险，包括糖尿病和阿兹海默 症。最新研究更是进ー步指出， 糖尿病患者使用抗菌漱ロ水，有 助于改善血糖。
牙周炎是ー种牙龈感染疾病， 它与多种其他健康问题有关，包 括糖尿病、失智症、心血管疾 病和呼吸道感染。ー项新研究 发现，若糖尿病患者使用抗菌 漱ロ水，将能明显减少与牙周 炎相关细菌数量。这项研究延
《Scientific Reports》杂志上发 表〇
研究主要作者Saaya Matayoshi 指出，口腔中3种毒性很强细菌 （牙龈ロト嚇单胞菌、齿垢密螺旋 体和连翘坦纳菌），与牙周炎或
牙齿周围组织疾病密切相关。为 了减少这些细菌在I!型糖尿病患
者体内数量，研究人员通过使用 含有防腐剂葡萄糖酸氯己定的漱 口水来做实验。
在这项为期一年研究中，共有 173名参与者。为了测试漱口水 的有效性，参与者被要求在前半 年，只使用清水漱口，接下来半 年则改为使用抗菌漱口水。研 究人员每月或每两个月收集 唾液和血液样本，唾液样本 用于识别与牙周炎相关的3 种细菌，而血液样本则用于 测量糖化血色素HbAlc，以 评估血糖状况。
尽管抗菌漱口水的使用对于 总体血糖水平没有显著影响， 但研究人员发现,不同个体反应 有所不同。年轻患者在抗菌使用
3
漱口水后，细菌数量减少更为明
显，血糖控制也有所改善。
◎整理:K先生
d ー 工作应尽早完成，切
, *う 勿拖延，已有想法也要 尽快落实。财运平稳。
、ゝ 农 异性缘分不错’可向心 仪对象表达心意。
容易心神不宁，对周 遭人事难以准确判断。 工作不时有阻碍出现， 须懂得变通。财运平 平，小心消费陷阱。
容易遇到阻碍，许多 烦心事接踵而来，应静 下心来，逐一处理。桃 花运不错，或可遇见不 错对象。
凡事应提前规划，避 免措手不及。工作压カ 增加，应静观其变，再 做有利决断。财务开支 加大，应注意节约。
水瓶座
20/1-18/2
综合运势相当不错。工作和 学习或面对不小挑战，但努力 终得回报。财务状况逐渐趋向 稳定。保持乐观积极，就能迎 来更多机会。
狮于琴
21/7-21/8
容易焦虑不安，应保持冷静 乐观，坚信事情终能好转。事 业或学业方面，多听取他人意 见，虚心请教。多向伴侣表达 关心，可促进感情。
述，他胸部和心脏位置有刺痛 感，并说过去曾患有胃食道逆 流。彭医生进一步说明，该名男 士有严重十二指肠溃疡，肠壁至少 有多处受到侵蚀，胃部也有轻微发 炎与溃疡，先给予用药治疗，经过 两个多月治疗和后续追踪'症状已有 明显改琵。
彭医星解释，有些患者胃食道逆流 会伴随胸痛，病征与心绞痛症状类似， 心脏造成的胸痛必须先做心脏科评估， 看是否需要心导管紧急治疗，若经内视 镜确诊为胃食道逆流，则 服用药物、改善饮食与 生活形态即可。
该名男士透露，家 族中有心血管疾病病 史，因此对突然出现 的心脏刺痛感到非常
期断食提高团％死亡率韧
林冠良
（营养师）
¥ 国心脏协会（AHA）日前发表了 大一篇题为《8小时限时饮食会使心 血管死亡风险提高91%》文章，甚是 耸动!文章内容还直接提到了 “168间 歇性断食法”，于是ー时间各媒体就出 现了诸如“美国心脏协会最新研究证明 1_68断食法提高91%死亡率”之类新闻 标题〇
这样的标题想当然地引起了广大回 响，回响主要分成两种声音:一方是本 来就不认同168断食法的人们，兴致勃 勃地引用报导，来证明自己看法;另ー 方，则是168断食法拥护者气急败坏地 谴责美国心脏协会，蓄意抹黑ー个行之 有年的美好饮食法。
其实无论什么时候，看到这种“耸动 标题”，最好都先花点时间找原文来 看，再来判断真假，以及是不是真的有 参考价值。
漏洞百出
我在AHA网站上找到了原文，经过 一番研读，我发现该研究确实是观察了 20078人，方得出了如此结论。
然而，当中有几个问题:
首先'该研究分析了 2003-2018 年15年间，共20078人饮食样 本，但168间歇性断食法全世 界开始流行是在2015年前 后,在这之前没有多少人听 过168断食。这代表研究分 析的“样本们”的所谓8小
时限时饮食,并不是自愿行为1而更可 能是因为生活形态被动形成的饮食形 态，比如可能因为贫穷、加班到废寝忘 食和生病胃口不好等因素造成的。
其次，该篇研究分析的数据是，通过 问卷调查得来的，问卷调查获得的数据 其实可信度不高〇
再者，作者并不是研究了 20078位8 小时限时进食的样本。从问卷中得知， 8小时限时饮食样本数其实只有区区414 位，心血管疾病患者有45位，其中28位 死于心血管疾病。其实，我反复阅读思 考许久，也找不到所谓“提高91 %死亡 率”是如何得来的。
总而言之，我研判该篇研究应该是尚 未完成的，完整研究成果尚未发表就可 以闹出这么大新闻，实属炒作话题的可 能性较大。至于168间歇性断食法是不 是真的有害，这一篇“不完整研究”并 不足以作为支持或反对证据，就更别说 那些标题ー个比ー个还夸张的报导文章
了
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药刑师。
整体运势好坏参半，容易起 伏不定。易遇到一些挑战，但 同时也会获得身边人支持和帮 助。可多做ー些放松身心活 动〇
处女座
22/8-22/9
运势相对安稳，不失为放松 心情、安心规划未来的最佳时 机。多表现独特和优秀一面， 就能获得心仪对象的欣赏和赞 美眼光。
处理事情应小心谨 慎。工作方面要勇于承 担，多注意与上司和同 事间的言谈相处。可趁 假期与对象外出走动。
白羊座
21/3-20/4
运势平平，无太大波动。易 感觉事情总进展缓慢，宜放松 心情，避免因浮躁而坏事。多 与朋友约会聚餐，能释放不良 情绪。
."".:天秤座
七-）ノ 23/9-22/10
感觉精力充沛，充满冲劲， 应勇于面对挑战，终能获得满 意回报。多花时间陪伴另ー 半，可共同参与活动，增进彼 此感情。
运势逐步走高，心情 、、舒畅。工作方面人际关 こ.・丿系和缓，处事应循序渐 び进，稳中求胜。须当心 招惹烂桃花。
幽呀周遭人事略显复杂， 謂注意别被琐事缠身。钱 彩 财易泄’须谨慎处理往 《歩来账目。小心言谈，避 免与对象发生矛盾。
整体运势大有好转， 却容易变得忙碌起来。 工作方面有些奔波劳 碌，但终能获得不错回 报。
周遭人事逐渐明朗 化，局势变得清晰起 来。工作应保持积极态 度，努力向前。桃花运 不错，可多外出游玩。
运势看似平淡，但暗 藏涌动。工作应小心处 理，远离是非，勿轻易 评论他人。财运欠佳， 注意开支。
金牛座
21/4-20/5
双子座
21/5-20/6
整体运势欠佳，容易陷入手 忙脚乱局面。主动寻求他人帮 助，或可有意外收获。多在伴 侣面前展现风趣幽默一面I可 增加感情。
整体运势中规中矩，但可能 较为忙碌。多与他人交流切 磋，就容易在事业或学业上更 上一层楼。注意理性理财，勿 冲动消费。
运势稍有起伏，应收起散漫 态度，积极努力应对事物。事 业和学业保持专注和冷静，避 免受到过多外部干扰，方能取 得理想结果。
人马座
23/11-20/12
整体运势不错，感觉自身价 值获得提升，努力备受肯定。 灵活面对各种挑战，就能在事 业或学业上有不错成绩。注意 理财，避免过度消费。
整体运势较为平稳， 但要注意勿过于浮躁， 细心处事为好。财运欠 佳，若长时间外出，须 注意防盗〇
特少言突
〇
多注意仪表和形象，不仅可 提升信心，更容易有不错机 遇。财运稳定，但须注意开 支，可制定消费计划。应多重 视眼部健康，适当休息。
山羊座
21/12-19/1
整体运势相对稳定，无过多 起伏，可乘机学习新技能，保 持前进。对伴侣应保持耐心和 理解，多给予对方空间，感情 就能有所增进。
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中阑イ& 2024年4月6日星期六
医点分享/修身养性
D3
【健康知识+】文:陈大乐（摘自台湾《联合报》）
不良生活习惯所致
"句话说:“肝若好，人生是彩色 下ゴ的;肝若不好，人生是黑白的!” 可见肝脏对人体的重要性。肝脏是人体最 大脏器，有“体内化工厂”之称，拥有人 体生命活动不可或缺3大功能:代谢、解
毒和形成胆汁〇
肝脏是人体重要器官，担负着非
常重要作用，举凡排毒、制造消化酵素、 帮助胆固醇的制造与排出，以及制造贺尔 蒙等，都需要肝脏帮忙;不过，肝脏却是 人体最沉默器官，只有病到无法再负荷， 才可能出现症状，也因此许多人发现患上 肝脏疾病时，都为时已晚了 〇
哪些习惯容易伤肝?常听到长辈告 诫，经常熬夜很伤肝。的确，熬夜的 话，肝脏无法在需要修复时间点得到完 整修复。台湾营养师陈诗婷指出，其实 除了睡眠不足之外，还有多种常被忽略 伤肝行为。
•有抽烟习惯或常接触二手烟
香烟含尼古丁和焦油等致癌物，影响 红血球带氧能力，导致人体新陈代谢受 到很大干扰，进而影响肝脏健康。陈营 养师透露，香烟还含有N-亚硝基降烟 磴、甲醛和乙醛等有毒致癌物质，影响 身体免疫反应。全球许多流行病学研究 资料显示，若有抽烟习惯，未来患上肝 癌几率比不抽烟者’高出1.2~2倍。
值得注意的是，经常接触二手烟、三 手烟的人，同样也可能造成肝细胞癌 化;也会对B型和C型肝炎治疗有很大的 影响，原因就是香烟减缓体内铁离子的 运输，以及红血球带氧能力，进而影响 肝炎治疗成效。
•长期睡眠不足:
中医认为，肝系统有两个作用，ー是 收藏血液，二是帮助调畅全身气血运 行。《黄帝内经》记载:“人卧则血归 于肝”，晩上1I时至凌晨3时之间，正是 肝胆两脏腑气血最旺盛时期。
换言之，人在睡眠时，人体有较多血 液回流肝脏，促进肝脏新陈代谢与排 毒。若熬夜，肝脏血液滋养相对不足， 长时间下来，就可能造成肝过劳，引起 虚火上炎症状，例如牙龈肿痛、易生口 疮、心慌、口苦、眼睛干涩、眼白发黄 和失眠等状况。因此，建议晚睡族应尽 量调整作息时间，最好每晚11时前入 睡，以便让肝脏有效排毒。
•爱生气、发怒或心情不好:
情绪稳定和身体状态息息相关。中医 认为，人体每个脏器都有自己的特色， 透过升降来维持身体平衡，而生气和发 怒等坏情绪，会使身体运行的气往上 冲，导致脑部血管压カ增加和刺激交感
神经，并使肠胃血流量减少，影响全身 健康。
正所谓“怒伤肝”，经常发怒和爱生 气对肝脏伤害最大。因为肝脏除了帮忙 调和血液外，也会帮助各脏腑的气疏 通，要是经常生气，肝气长期积压阻滞 状态下，不只伤肝，更会造成内分泌紊 乱、免疫系统下降，以及罹患各种肠胃 疾病。
•药物吃太多:
尤其是脂溶性药物，譬如人工贺尔 蒙、类固醇、止痛药、避孕药、雌激 素、抗生素、降血压药、降尿酸药Z 和安眠药等药物，通常都会存在 一定程度肝毒性。长期吃西药民 众，最好每隔3个月做一次肝 功能检查，尤其本身有B型或 C型肝炎带原和长期饮酒等 族群，更建议每个月做一次 检查。
源于不健康饮食
•常吃加工食品:
加工食品通常添加许多防腐剂、人 エ色素和人工甜味剂等添加物。这些 物质全部都需要肝脏代谢，譬如一种 名为蔗糖素的人工甜味剂，就被证实 会伤肝;常见防腐剂如苯甲酸和己二 烯酸，也被证实会导致肝脏和肾脏损 伤;而去水醋酸则可能增加致癌风 险。
・常吃油炸物:
爱吃油炸物也是非常伤肝行为。台 湾营养师陈诗婷解释，油炸物一来油 脂含量高，很容易让身体吃进过多 热量，导致脂肪肝;ニ来，因为食 物与高温油炸的交互作用，很容易
产生致癌物质，肝脏就得花好一番功 夫来解毒。假使一周内吃4~5次油炸 物，通常肝脏就已经开始无法负担， 长期下来，则会进展成脂肪肝、肝炎 和肝硬化等疾病。
・常吃不新鲜或发霉食物:
由于气候潮湿，如果干料没有保存 好，很容易造成霉菌感染，尤其黄曲 毒素的孳生，是目前所知的最强生物 致癌剂，仅1毫克黄曲霉素就具致癌 效果，特别是肝癌。
陈营养师说，黄曲毒素最容易产生 自变质的谷类、玉米、豆类、坚果类 和咖啡豆等食物，甚至是竹筷没有清 洗干净，都被发现有黄区毒素的感
染。如果发现豆谷类与坚果类味道闻 起来不太对，或是味道发苦，最好别 碰，因为这个苦味
就是源自
发霉黄曲毒素。
很多人以为食物只要煮熟，黄曲毒 素就会被消灭，其实这是错误认知! 因为黄曲毒素有极高的热安定性，尽 管高达摄氏200度还是无法被消灭。 因此选购食品（特别是谷类和坚果 类）时，务必确认味道新鲜，包装完 整，一旦发现味道不对劲，甚至有肉 眼可见的发零，为安全起见最好不 买，因为黄曲菌零菌匏子可能早已污 染整包食物了。
•营养过剩:
现代人饮食过于丰富，三餐经常大 鱼大肉，经常在不知不觉间吃进很多 高热量和高糖食物，反而缺乏膳食纤 维和微量元素的补充。这些过剩且 精致化热量经常会在肝脏堆积成脂肪 肝，严重脂肪肝更会损害肝脏功能。
•饮酒过量:
过去经常听到“小酌有益健康” 一 说，然而陈营养师指出，2023年刊 登在《美国医学会网路开放期刊》 （JAMA Network Open）研究指出， 饮酒并不能防止各种原因的死亡，只 有将饮酒量降到零，才能避免酒精对 身体的危害。
陈营养师更说，过量饮酒会导致肝 细胞损伤，若长期喝酒，轻者会引发
脂肪肝，重者则演变成酒精性肝硬 化，最终发展成肝癌。尤其是缺乏乙
醛去氢酶（ALDH2）民众，无法将有 毒乙醛代谢成乙酸，导致脸红、心跳 加速、头痛和宿醉等状况，其造成的
伤害还是全身性的!
肝脏健康。
酒过量都会损害 炸食品，以及饮 •常吃加工、油
摆脱
イH当电视声音调得太高，或在吵杂环境 目中，听不清楚别人在说什么时，或许 我们应该注意到，这可能是听カ逐渐退化
轮右着气温逐渐上升，蚊虫开始活跃’成为 以旦民众生活困扰。
在长者身上若有一股“别具特色”气味，通常被称为“老人 ヰ味”。
然而，这“气味”真的仅限于年长者吗?台湾胸腔暨重症专 科医生黄轩指岀，此种气味大约在40岁左右开始出现，并随着 年龄增长而逐渐加重。虽然老人味不会对健康造成严重影响， 但可能容易在社交场合引起尴尬。
老人味主要是特定物质在体内脂肪酸氧化后产生，壬烯醛被 认为是主要物质之一。随着年龄增长，皮脂分泌减少、新陈代 谢变缓慢，以及免疫能力下降等因素，都可能导致老人味的产 ± °
相较之下，老年人对于自身气味似乎较为“迟钝”。这可以 归因于一种被称为“嗅觉适应”现象，即长期处于某种气味 中，会使人对其变得麻木。此外，老年人的嗅觉和辨识能力也 会随着年龄增长而下降，进而影响他们对自身气味的感知。
黄医生透露，要改善老人味并非难事。首先，良好卫生习惯 至关重要，包括每天淋浴、使用清洁产品和定期更换衣物等。
其次，使用除臭剂可以有效抑制细菌生长，减少异味产生。
最后，适当饮食习惯对于维持身体健康和减少特殊气味也非 常重要，例如保持均衡饮食、尽量避免摄取辛辣和刺激性食 物、确保充足水分摄取，以及少喝含咖啡因和酒精饮料等。
◎整理:文静
长者峥损及早预防
征兆。随着年龄增长，听カ问题可能 会渐渐显现，但及早警觉和预防可 大大降低风险。
逾50岁后，人的听カ逐渐减 退，这可能会导致不自觉地将音 量调得过大，也可能会使人在交谈中感到 吃カ。台湾耳鼻喉科医生胡皓淳透露，听 カ问题是ー种复杂疾病，早期预防至关重 要，否则不仅可能影响社交，还会增加失 智风险〇
听カ是非常重要的大脑刺激来源，长者应保持学习和社交，从 促进认知功能。研究表明，中度听损可能使患失智症风险增加 ろ倍。然而，听カ问题往往难以自我发现，通常是身边亲友注
到交流困难后，オ会提醒患者就医，做进一步检查。
除了年龄因素外，还有家族遗传、基因变异和神经退化等都可 导致听カ问题。听カ问题进展是ー个渐进过程，早期发现对于 防和治疗至关重要。定期检查听カ，并按医嘱戴助听器，可以
在保护听カ方面，人们应该尽量少使用耳机，控制使用时间和 音量，避免去噪音过大的地方，例如正在施工建筑工地。此外， 不要刻意清理耳垢，如有阻塞问题，应寻求医生帮助。
◎整理:全知贤
研究指出，亠） 过度使用电脑可能=ハ
对男性性功能造成 威胁，导致勃起功能障!
作用的滤泡刺激素（FSH）数值降
在貪 时，长时 间使用电 脑可能对男性性健康带 来负面影响〇根据ー 项超过20万名男性 的分析数据显示， 发现若在空闲时， 使用电脑时间每增加1.2 小时，勃起功能障碍风险将 增加3.57倍。这项研究刊登在
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药刑师。
小心弟弟
《男科学》（Andrology）国际学 术期刊上。
另一方面，ー则来自《Medical Xpress》报导中提到，虽然先前研 究发现，久坐休闲行为，包括看电 视、使用电脑和开车等活动，与特 定基因变异有关，然而最新数据显 示，仅有使用电脑可能增加勃起功 能障碍风险。
研究指出，男性或女性使用电脑 时间增加，与性发育与生殖方面
低有关。这可能是使用电脑导致阳 痿的原因之一，但同时也需要考虑 内皮功能障碍或心理障碍等其他因 素。
研究作者提醒，尽管从大量资料 中，得出使用电脑与勃起功能障碍 风险存在正相关结论，但仍需要进 ー步研究，以厘清它们之间的因果 关系。
总而言之，这项研究结果提醒人 们须注意电脑使用时间。
◎整理:Banana
天气热防蚊要点
然而，除了引起瘙痒和不适外，蚊虫叮咬 也可能传播疾病。因此，保护自己免受蚊虫 叮咬显得尤为重要。
台湾中医王大元指出，此气候期间，蚊虫 活跃于草木丛生环境中，更可能携带各种病 原体，增加经常外出者风险。容易被蚊虫叮 咬人群应当格外留意。
从科学角度来看，蚊虫能感知空气中化学 变化，尤其对于C〇2浓度高、体温高、有体 味和容易出汗的人，更备受“关注”。
另外，此时也最易引发过敏性鼻炎和气 喘，民众该多加留意。
两类人更应注意
从中医角度，脾胃湿热和阴虚内热体质者 更易成为蚊虫叮咬目标。王中医进一步说 明，爱吃辛辣厚味、甜食不离手、烟酒不 忌，导致体内火热难排，将形成湿热体质; ロ干不常喝水、情绪躁动、长期熬夜、压カ 过大，使身体水分不足就会导致阴虚内热。
因此，民众（特别是上述者），除了应在 平日多穿着浅色衣物和保持皮肤干爽外，制 作天然香包和防蚊液，都有助于防止叮咬。
王中医分享，天然香包可用丁香、艾叶、 茴香、石菖蒲、蕾香、薄荷、橘皮、苍术、 柠檬草或尤加利叶精油等混合而成。另外， 也可用上述药材制成防蛟喷液，像是使用 75%酒精或高粱酒浸泡药材后，就可拿来喷 洒。
◎整理:秦悦仁
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D4 _____________________________________________________________老有所依I 2024年4月6日星期六 中国办
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4麟
不良生活方式
I
老年人早期营养不良通常表现为:乏力、易疲劳、无
溃疡、嘴角干裂、味觉减退、皮肤干燥粗糙有脱屑、皮下脂肪减
等症状。
疾病、肌肉流失、骨质流失、衰弱、贫血、体重过轻或超重、眼睛
视カ下降等。对于老年人，肌肉量和肌肉力量下降会增加摔倒风
险，加上老年人骨量较少’骨折风险也会随え增加。
另外，营养不良会使血液中的白蛋白等蛋白质减少，从而导致
慢,乃至造成褥疮等,
除此之外，营养不良也可能导致认知障碍、容易焦虑和抑
郁，及记忆力可下降。对于住院患者’营养不良可能导
致住院时间延长，手术后并发症增加，增高功
能依赖、感染，甚至死亡风险=
【老有所依】 郑惠旋医生 Dr. Tay Hui Sian
（老年医学及内科专科）
半年人如果缺乏营养，会导致体质（身体功能和免疫力）下 七 降，易发生各种疾病感染，如呼吸系统感染、胃肠炎、皮 肤感染，以及伤ロ较难愈合等。与此同时，也会增高相关并发 症、跌倒和身体恢复能力下降等风险。再者，营养不良也可能加 重老年人原本患有疾病，所以老年人营养不良并非小事!
对老年人来说，“能吃就是福”这句话是再贴切不过了。老年 人由于身体机能逐渐退化，常导致食欲不振，然而对于银发族而 言，好的营养又是维持健康的重要关键。
一般上，我们常听到的“营养不良”，是指基本热量或蛋白质 摄取不足〇
越来越多老年人经常因接受别人不正确饮食指导，又或者担心 胆固醇、高血压和动脉硬化等问题，导致出现摄入肉类和鸡蛋量 过少现象，很多老年人甚至以素食为主或严格自我限制饮食。
事实上，若吃得过于清淡，将导致血钠水平降低，还会造成食 欲不振。若因此而贫血，更会进ー步影响胃肠道功能，导致消化 吸收功能低下，并造成恶性循环。临床上，对感染性疾病和危重 症患者来说，营养是痊愈关键因素;对身患重疾老年人而言，一 旦病情恶化又营养不良，无疑是雪上加霜!
那么长者该如何避免热量摄取不足问题呢?长者每日摄入热 量，应该按照每公斤体重30~35干卡来计算，比如体重60kg，每 日最低摄入量应该是1800干卡。如果摄入热量不达标准，就会 导致营养不良。
随着年龄增长，老年人膳食中热能的供应会逐渐减少。一般而 言，60岁以后能量摄入减少20%，ア〇岁后减少30%。须注意， 老年人的营养需求不同于其他人群，这是因为老年人活动量减 少、生理功能减退、机体代谢率降低，以及消化系统调节适应能 カ下降等。这一系列的生理性变化，使得老年人的营养需求相应 地发生了一些变化。
多重症状百病丛生
精打米、精力不足、胃口不好和健忘，后期典型症状则为:体
重减轻、消瘦、肌肉质量减轻、牙龈出血、眼睛视カ下降、口腔
少;头发干燥、变细、易断，甚至脱发;还可能出现胃肠道不适
如果营养结构不好，就会导致患上一些慢性病疾，包括心脑血管
免疫カ下降，感冒等感染症患病风险和严重性增咼，创伤愈合变
任何疾病都可能使患者失去胃 ロ，从最常见的感冒和腹泻到慢 性疾病，如:痴呆症、免疫系统 疾病、抑郁症、糖尿病、肝病、 心脏病和肾脏病等，甚至癌症， 都有可能让食欲减退或出现“吃 不下”困扰。
以下是各个常见可能影响进 食，导致营养不良（不均衡）原 因:
•忘记进食:痴呆、中风和帕 金森病患者，因无法自行烹煮食 物或常忘记进食，从而导致体重 下降。严重老年痴呆患者更是无 法自己进食，并且可能拒绝他人 喂食。
•妨碍吸收:有些疾病（如吸 收不良性疾病）会妨碍维他命和 矿物质的吸收。另外，切除部分 消化道手术也会影响吸收。
•罹患重病:重病（如患上癌 症）使人食欲不振，导致进食不 足。另一方面，生病后，身体对 营养素和热量需求量增加，有些 状况更会大幅度增加热量需求 量，例如:感染、损伤、甲状腺 过度活跃（甲状腺功能亢进）ヽ 大面积烧伤和持续发热等。
•服用药物:由于多病共存， 可能同时服用多种药物（如抗生 素、止痛药和爱滋病用药等）， 然而许多药物不良反应发生率很 高，其中最常见的是胃肠道反 应，比如恶心、呕吐、腹泻和便
・毕业于英国阿伯丁大学 （University of Aberdeen）， 在苏格兰实习，并成为专 科医生，在英国服务长达 14年。目前在马六甲一家 私人医院服务。
秘等，且有明显抑制食欲作用。
•口腔问题:老人由于假牙不 合、牙龈疾病、牙齿松动或脱 落等口腔问题，导致影响咀嚼 功能、咀嚼肌肉萎缩、唾液分泌 减少等，容易“吃不下，吃不 香”，因此更不愿意选用蔬菜、 水果和瘦肉之类较为硬质食物。
•器官老化:胃、肝脏、胰腺 和肠道等器官的老化，也对营养 素的消化、吸收及利用产生很大 影响。
•味蕾退化:随着年龄增长， 老人舌头上味蕾逐渐退化，导致 舌头感知食物味道能力逐渐减 弱，吃什么都觉得没滋没味，所 以胃口就变不好。
•用餐不定时:由于没有固 定活动（特别是退休后无工作 者），很多老人日常活动往往变 得不太规律，导致用餐时间混 舌L °
•偏食:老人家有时会“返老 还童”，像小朋友一样偏食。 有些长者总只选择自己喜欢的 口味，可能很长时间都吃“老三 样”，这种偏食不良习惯，也同 样会导致营养不均衡，甚至还容 易患上特定疾病。
•饮酒:过量饮酒会减少食 欲，酒精虽有热量，但营养价值
极低。再者，酒精会损伤肝脏， 也会干扰营养物质的吸收和利 用。若患上饮酒相关性疾病，更 容易引起镁、锌和硫胺素等营养 素南缺乏。
•吸烟:吸烟会导致味觉和嗅 觉下降，从而减少进食“愉悦 感” 〇吸烟同时也会导致身体机 能产生改变，引起体重下降，例 如刺激交感神经系统，从而增加 机体热量的消耗。
•独居或特定居住环境:老年 人尤其是独居老人，易出现孤 独、焦虑、紧张、抑郁、愤怒等 精神层面创伤，对食物的购买需 求及采购能力下降，同时也会让 长者失去胃口。
独自生活老年人对于烹煮和摄 入食物的积极性较低。他们可能 因钱款有限，导致较常购买营养 欠佳的便宜食物，又或购买食物 总量较少。另外，他们也许因为 身体失能，无法或不敢出门购买
食物，或可能没有交通工具前往 商店。
居住在养老机构的老年人更难 获得足够营养。他们可能无法表 达饥饿感及想要的食物，或无法 自己进食。如果他们进食速度较 慢，尤其是如果他们需要护理人 员喂食，护理人员可能没有时间 或没有给予足够时间，让他们进 食足够食物。住院老年人也可能 会面临同样问题。
老年健康，营养先行!
据调查，大马超过五成老年人 营养不良，在住院患者中，老年 入住院比例更是高达三分之ニ!
与宜打好营养概
合适营养摄取不仅有助于 延缓老化进程’也可以促进 健康老龄化，改善老年人健 康状态，预防和治疗多种慢 性疾病’并改善临床情况及 功能,降低疾病并发症和死 亡率。以下是预防长者营养 不良和促进食欲的参考建 议:
•关注每日三餐:长者应 保证一日三餐正常吃饭。若 一日三餐所摄取营养还是不 够的话，可以在每餐中间适 当加餐，如牛奶之类乳制品 （富含蛋白质）就是不错的 选择，可每日喝约200毫升 牛奶。
蛋白质主要分两类，鸡 蛋、牛奶、鱼、虾和瘦肉等 是动物蛋白质来源，大豆、 坚果和谷类等则是植物蛋白 质来源〇鱼和肉的摄取尽可 能保持1 : 1比例，肉也应该 换着花样吃，不要长期只吃 ー种肉，另外也该多吃坚果 类食物，如此就能确保动植 物蛋白质都有摄取到〇
食物选择要全面，保持多 样化，不要偏食。每天摄取 各类型蔬菜，尤其是绿色蔬 菜和黄色蔬菜。食欲低下的 时候，可以多只吃菜，少吃 饭。
•食物美味化:香味直接刺 激食欲’控制食物温度是锁 住香味的重要步骤’因此食 物必须趁热吃。老人若牙口 不好或吞咽困难时’可以把
和
约 緊 餐
如果发生突发性食欲 低落，或持续一段时间 都“没胃口”和体重波 动较大时，建议尽快到 医院检查原因，以免有 任何被忽略疾病正在发 生!
严重营养不良者，有 时需要使用ー些药物如 甲地孕酮（Megestrol） 来增加食欲。
可能的话，营养物质 均经ロ摄入。如不能经 ロ摄入，可采用以下任 何ー途径给予营养素:
・管饲（消化道插管 或肠内营养）:可用于 消化道功能正常，但经 口进食不能完全满足营
养需要的患者（如重度 烧伤者）或无法吞咽 患者（如有些中风患 者）。
管饲需将一根塑料细 管（鼻胃管）插入鼻 腔，向下通过咽喉，直 至到达胃或小肠（称为 鼻胃插管）。如需长期 管饲，可通过腹壁的小 切口直接将饲管插入胃 或小肠。
采取措施
食物切碎煮烂，肉可以做成 肉糜，蔬菜宜用嫩叶。烹调 多采用娴、炖、焼和蒸等方 法，少用煎炸油和添加刺激 性调味品。与此同时，也该 注意食物配搭，干稀得宜， 色香味俱全，以增进食欲〇
照顾者可鼓励老年人多 吃，并将食品烹饪得更吸引 人，例如提供味道浓烈或他 们比较喜爱的食物，而不是 低盐或低脂肪食物。然而须 注意的是，患有某种疾病老 年人（例如肾病或心衰）可 能需要遵循特殊饮食方案 （如低盐饮食），但是这类 饮食有时可能没有吸引力和 不够美味，导致缺乏食欲。 在这种情况下，应该咨询营 养师或医生，讨论怎样才能 使食物变得更美味和更符合 营养需求。
•食物精巧化:大份食物会 导致原本食欲就不佳的老年 人更难以进食，不妨将食物 做得小巧精致ー些。另外， 也可增加食物营养密度，即 在同等分量下，提供更多营 养素，比如用粗粮代替精米 精面、用深色蔬菜取代浅色 蔬菜、用鱼虾代替部分牛羊 等红肉。
•确保营养素摄取充足: 充足营养素摄取（特别是蛋 白质）是预防和改善营养不 良首要措施。蛋白质摄入应 平均分布于每日3~5餐中。 每日应该摄入每公斤体重的
1.2-1.5克蛋白质，以体重 60公斤老年人为例，蛋白质 目标摄入量应为72~90克一 天〇
如果老年人日常膳食达不 到上述标准时，可通过口服 营养辅助品（Oral Nutritional Supplements , ONS）如牛奶 粉，来摄取所需营养〇 口服 营养辅助品以含有完整营养 素和优质蛋白质,并具有容 易消化及吸收的营养配方较 为理想。
当长者BMI低于18，或在 过去3~6个月内I体重下降 超过10%，而且经常申诉 没胃口、吸收能力差或有代 谢问题等，都可以考虑使用 〇NS加强营养素摄取〇
除饮食外方式
・多聚会欢乐用餐:多与朋 友聚会，ー起享用美食。热 闹用餐气氛有助于改善老人 情绪，特别是对有忧郁、沮 丧、压迫感等心理障碍老年 人而言〇
・维护口腔健康:定期看牙 医，保持口腔健康。
•播放音乐:音乐能使人放 松心情，有助于增进食欲。
•多做运动:老年人要坚 持做有氧运动、抗阻运动和 全身协调运动，宜多参加户 外活动，增加日晒时间。运 动过程中，肠道蠕动加快， 饥饿感增强，食欲自然会变 好。
•静脉营养（静脉置 管或胃肠外营养）:可 用于消化道不能充分吸 收营养素（如吸收不良 性疾病）患者，也可用 于消化道必须暂时保持 排空状态（如重度溃疡 性结肠炎或重症胰腺 炎）患者。
总而言之，在健康老 龄化旅途中，营养是必 不可少支柱!
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剤师。・
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