中国报-副刊20240420
可以提高
生活治疗
114 ー个人被诊断出罹患危及生命 ョ 疾病时，患者及其家人与照护 者生活必将发生重大变化。尽管每 名患者及其家属经历都迥然不同， 但他们必须寻求支持，携手度过疾 病带来的影响，这时他们就可以寻 求姑息治疗（Palliative Care）护理 服务帮助。
姑息疗法是近年来快速发展的ー 个诊疗领域,遗憾的是，无论在重 症、癌症社群或一般民众中，人们 对于姑息治疗往往存在许多误解， 甚至将它和临终关怀（Hospice）混 淆〇
世界卫生组织（WHO）指出，姑 息治疗是提高那些面临危及生命疾 病相关问题患者（成人和儿童）及 其家人生活质量的ー种办法。这种 治疗通过早期识别、正确评估和处 理疼痛及其他身体、社会心理或精
神问题，预防并减轻痛苦。减轻痛 苦需要处理超出生理症状问题。姑 息治疗采用团队办法支持患者及其 照护者。这包括解决实际需求，并 提供居丧辅导。它提供支持系统， 帮助患者尽可能过上积极生活，直 至病故〇
事实上，姑息治疗的核心是，提 高患者生命质量和减轻痛苦，为重 症患者在患病各个阶段内，提供整 体性支持。除此之外，姑息治疗的 宗旨是,通过满足患者及其亲人在 情感、生理、精神，以及社会方面 需求，在治疗过程中，为患者和其 家属提供支持和慰藉，从而帮助提 高生活质量，确保整体健康。
换言之，临终关怀仅是姑息疗法 中的其中一环，而姑息疗法也不仅 针对生命终结这ー阶段，而是可以 介入到治疗的任何ー个阶段。
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里、
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制
中 肉 布
刊
【顾名思医】报导:陈筱柔 图/资料:相关公司提供
姑息治疗等于放弃生命?其实你错了!
星期六
2〇. 4. 2024
诊断
死亡
病情发展
面临危
改善
相
哈雅蒂医生
Dr. Hayati Yaakup
（双威医疗中心安宁缓和医学专科顾问医生 兼支持及姑息治疗护理服务主要负责人）
•人イ门应该打破迷思，更了解姑息治疗 的正确概念’才能在疾病治疗过程 中，获得更完善支持与帮助。
I
%
姑息
治疗
丧亲
支持
婀她息蹄
心ふ燧者和家人走出阴霾
哈雅蒂:打破既定印象是关键
获助者屈指可数
作为ー个综合医疗保健的重要方面，姑息治疗的接受度于 近年来不断提高。然而，据WH〇数据显示，只有14%需要 姑息治疗患者，得到了真正的支持与帮助。
WH〇将姑息治疗定义为“从得到诊断到生命终结和亲人 丧亡，姑息治疗通过缓解疼痛和症状，以及提供精神和心理 支持，改善面临危及生命的疾病患者和家庭的生活质量”。
统计数据显示，眼下有需要针对广泛的疾病提供姑息治 疗，需要姑息治疗的大多数成年人都患有慢性疾病，比如 心血管疾病（38.5%）、癌症（34%）、慢性呼吸道疾病 （10.3%）、爱滋病（5.7%）和糖尿病（4.6%）等。许多 其他疾病患者也可能需要姑息治疗，包括肾功能衰竭、 慢性 肝病、多发性硬化症、柏金森症、类风湿性关节炎、神经系
统疾病和失智症等。
最常见和最严重的两种症状:疼痛和呼吸困难，是最需要 姑息治疗的。然而遗憾的是，由于现有的各种障碍，全世 界在姑息治疗方面都存在需求未获满足情况，包括姑息治疗 往往根本未被纳入国家卫生政策和系统、卫生专业人员姑息 治疗培训往往有限（或根本没有），以及人们往往也很难获 得阿片类镇痛治疗等。因此，无论个人或国家都应该明确承 认，姑息治疗是人类健康权的一部分，通过以人为本的综合 卫生服务提供姑息治疗，其中更应特别重视个人的具体需求
和偏好°
虽然姑息治疗概念已被越来越多人接 受，但哈雅蒂医生直言，其使用率仍然极 低:“这可能是由于一些误解造成的，比 如以为姑息治疗只针对身患绝症患者，或 误会姑息治疗方案会剥夺患者希望等。种 种误解都会阻碍患者及其护理者，在疾病 早期阶段（这是控制症状及改善生活质量 方面最有效阶段）寻求姑息治疗。如果想 要消除这些误解，我们需要采取更广泛覆 盖不同人群方式，比如持续性宣传计划、 专业培训，以及将姑息治疗纳入医疗保健 系统。”
对癌症患者更为重要
哈雅蒂医生强调，姑息治疗对许多类 型疾病来说，都至关重要，癌症更是其 中之一。WH〇统计数据表明，有34%需 要姑息治疗的成年人是癌症患者:“一般 上，癌症治疗方案不仅错综复杂，也需要 多学科团队的通力合作，而姑息治疗是其 中之一。癌症患者通常会经历一系列与生 理和情绪相关症状，姑息治疗专科医生将 会与肿瘤学专科医生同心协カ，共同解决 这些症状，比如疼痛、恶心、疲劳和焦虑 等〇’'
姑息治疗与肿瘤学专科携手合作，能够 为癌症患者提供更完善关怀与帮助，其中 包括医患沟通（帮助患者了解他们的诊
断、治疗方案，以及潜在风险等）、治 疗协调（姑息治疗专科医生与肿瘤学专 科医生及其他医疗保健专业人士合作， 协调治疗，确保患者与家庭照护者的复 杂需求得到充分满足）、情感及心理支 持（提供情感支持与咨询，帮助患者及 其监护人度过抗癌旅程）、预先护理指 示和临终关怀（姑息治疗团队成员与肿 瘤学专科医生合作，确保患者偏好与价 值观得到尊重，并给予适当安慰与支 持）等。
哈雅蒂医生说:“姑息治疗与肿瘤治 疗这两个基本方面的结合，将有助于实 现患者护理的最佳效果。患者可以获得 专业支援，以提高他们的舒适度和整体 健康水平。这种综合方法可在癌症治疗 的每个阶段中，为患者及其亲人提供支 持。”
事实上，姑息治疗也可以与治愈性癌 症治疗一起提供，而不仅是针对临终的 个人。通常情况下，良好症状管理使 患者能够继续做必要的癌症治疗，例 如化学疗法和放射疗法，以确保对 疾病做最佳管理。姑息治疗团队早 期参与晩期癌症患者的管理，也已 获证实能有效提高生活质量、减少 患者抑郁情况和增强应对能力，甚至 提高生存率。
误解1:姑息治疗仅适用于绝
症患者。
姑息治疗不仅限于临终患者。它涉
及提供全面护理,以确保最佳疼痛和 症状管理，以及在整个疾病过程中, 为晩期疾病患者及其家人，提供足 够社会心理和精神支持。
く愛零姑息治疗意
味着没希望了。
关戸河疗旨在帮助患者及其 豕冬衆持希望,并让患者接受 积极冶疗,以实现更好症状管 理和生活质量时受益〇
體容盜息治疗只对 茵髯 紀遊提高患者护 和成う面’支持他们家人, 包括芝.计划、照顾者教育 和丧亲护理。 冃
6大误解
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误解6 :姑息、
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D2
健康百科/生肖星座
2024年4月20日星期六 中阑布
尿失禁是常被忽略的普遍健康问题，大 部分人更认为该问题是老人疾病，其实女 性，特别是产后妇女更是“首当其冲”族 群。
;と多女性可能并没察觉，原来尿失禁问题竟是如此普 歼遍!据统计数据显示，近四分之一35岁以上女性在 过去一年中，曾面对尿失禁情况。这问题不仅影响生活品 质，也对她们的自尊心造成了影响。
尿失禁的原因有很多种，治疗方法也多种多样。台湾妇 产科医生张瑜芹指出，大多数女性在生产后，当腹部压カ降 低，并回到骨盆底肌肉可负荷范围时，尿失禁情况就会得到 改善。然而，有些女性可能因多次分娩、年龄增长、进入更年 期、曾接受妇科手术、长期便秘和肥胖等因素，导致出现应カ 性尿失禁情况。这时，就须透过阴道镭射、控制体重'凯格尔运 动、药物治疗和贺尔蒙补充等方法来改善症状。
独自懊恼，应积极寻求医疗协助。 ・产后妇女若出现尿失禁情况，不必
若要预防尿失禁问题，台 湾妇产科医生张瑜芹提出以 下5点建议:
1.维持适当体重:控制体重 纨减少骨盆底压力1降低尿失
养身良然
林冠艮
湿疹就是过敏!
ミ曰疹其实是一种过敏!只 /业要是过敏，处理步骤无 疑为ニ:首先，先找到过敏 原，然后避之。
造成过敏的过敏原，基本 上都是蛋白质（还有少数其 他物质，比如某些金属或 药物）。我们可以简单理解 为，当ー个人的免疫カ对某 个“不熟悉”物质，发动了 过度激烈免疫反应，就是过 敏!
然而，这里提到蛋白质， 并不是说过敏了，就要避免 吃全部含有蛋白质食物。
正确意思是说，过敏是对 某ー种食物中的某ー种蛋白 质过度反应，比如:
★对鸡蛋过敏，是对鸡蛋中 某ー种蛋白质过敏;
★对海鲜过敏，就是对海鲜 中某一种蛋白质过敏;
★对黄豆过敏，也就是对黄 豆中某ー种蛋白质过敏，以 此类推。
有过敏情况就想要避开所 有含蛋白质食物，这是不可 能的!因为基本上所有食 物都含有蛋白质1只是多和 少的差别罢了 ;其次，我们 身体也会制造蛋白质，所以 这样做不仅没帮助，更无意 义。
6大过敏原可信?
有些人也会列出所谓的6 大类过敏原（即坚果、牛 奶、鸡蛋、黄豆、 海鲜和小 麦），然后就说有过敏的 人，这6种食物都完全不 能碰!
这也是一大误解!其
实，6大类过敏原的意思是， 对这6种食物过敏的人口比 较多，但过敏原远远不止这 6种，也有人对其他东西过 敏，对这6种食物“无感” 的。
湿疹是ー种主要表现在皮
肤上的过敏，除了一般人直 接想到的某种食物过敏之 外，还可以观察看看，是不 是因皮肤接触到过敏原造成 的，常见的有灰尘、尘螞' 洗衣精和花粉等。
再者，更少人留意到的 是:关节处流汗。细菌在泡 软了的皮肤上，ー边“大快 朵颐”，ー边蓬勃繁殖。人 们就是对细菌本身，或是受 细菌排泄物影响而过敏。
湿疹的可能原因比想象中 还要多，各位可以花点时 间，仔细观察，善用排除法 找出可能的过敏原〇
那么，验血检测过敏原有 没有用呢?答案是“有一点 用，但不完全”。因为检测 标的物顶多就那么数百种， 而世间有万物，所以不一定 可以找到造成过敏的罪魁祸 音°
至于那些用“小魔术手 法”（比如让受试者挪动装 有“过敏原”玻璃罐，再观 察受试者反应，觉得很重且 拿不起来的，就是有过敏。 这种其实是心理暗示的魔术 手法）来找过敏原的，就完 全是在浪费时间了!
真正认识康普茶
走势前高后低，应防 患于未然。工作方面相 对稳定，易受到上司青 睐。桃花运不错。
须多付出心血，较为 疲劳，但终能收获不错 回报。财务方面应注意 额外开支。
整体运势上升，有利 于自身能力的发挥，并 能随之提高工作效率。 注意不必要开支。
综合运势相对平顺。待人保 持平和态度，处事以理性为准 则，就能迎来好运。追求目标 和梦想道路上,应勇往直前。
狮子座
21/7-21/8
整体运势相当不错。注意面 对周遭人事时，保持谦和态 度，言谈别太偏激，导致得罪 他人而不自知。
禁风险。
2.规律排尿:养成定时上厕 所习惯，避免不自觉地憋尿。
3.锻炼骨盆底肌:定期做 凯格尔运动，有助于加强肌 肉支撑。
4.减少摄取咖啡:避免 过度饮用咖啡和酒精等利 尿饮品。
.........5招预防
5•避免便秘:饮食中多摄取高纤 维食物，以预防便秘。如已有便秘问 题，应积极寻求改善方法。
对已经面对尿失禁问题的人来说， 张医生透露，患者不必过于担心，因 现今已有多种有效治疗方式，包括药 物治疗、非侵入性的阴道镭射等，再 加上调整日常生活习惯，大多数尿失 禁问题都可以获得良好改善。
另外，张医生进ー步说明，若有尿 失禁困扰，不必因此而感到害羞，这 是正常且常见问题，应该及时与医生 讨论治疗方案，使生活恢复原有轨 道!
凯格尔运动
・同时挤压并收紧尿道和肛门肌肉，保持正常呼 吸t维持3~5秒〇
・重复这个挤压动作10次。每次重复之间，休息 3~5秒〇如果难以坚持到3~5秒，请尽可能延长保 持时间。
•可以躺着、坐着或站着做练习。
◎整理:养生小编
有:普茶是近年来备受瞩目的一种饮品，它不仅在各大商 ノ求场、饮料店和网店中随处可见’而且据说有着多种健 康益处。然而，许多人对于康普茶制作方法，以及到底对身 体有哪些好处，并不十分了解。
其实，康普茶制作过程相当简单，只须在自己喜欢的茶 中，加入糖和红茶菌（红茶菇菌），再经过发酵就可完成。 据台湾营养师陈诗旳介绍，康普茶含有微量酒精，同时具有 茶香和气泡感，因而深受人们喜爱。
关于康普茶的益处，陈营养师分享了以下几点信息。
首先，康普茶具有抗氧化功效，这得益于茶叶中含有茶多 酚和儿茶素，有助于清除体内自由基，降低细胞氧化损伤， 进而减少炎症反应〇
其次，康普茶能促进肠道健康。发酵后的乳酸和醋酸有助 于平衡肠道菌群，维持消化道功能。
此外，康普茶还能调节新陈代谢，其中含有的益生菌和儿 茶素能提升免疫力和促进代谢。
值得一提的是，康普茶还有助于控制血糖。饭前饮用康普 茶，能抑制体内a-淀粉酶，稳定饭后血糖，预防和改善糖
尿病。
最后，康普茶对心血管健康和肝脏解毒也有积极作用。当 中的茶多酚有助于抑制低密度脂蛋白胆固醇的上升，减少三 酸甘油脂的吸收，降低心血管疾病风险。
综上所述，康普茶不仅口感酸甜可口，而且具有多种益 处，可以日常饮用。然而须注意的是，康普茶虽然酸甜美 味，不过因含糖量不低，再加上其部分功效仍有待进一步证 实，所以还是适量饮用为好。
◎整理:K先生
制作过程:
茶
（任何口味）
吃出亮丽秀发
土田有健康亮丽头发是许多人的“梦 む七想”，但当头发岀现干枯或易断 等问题时，往往令人感到焦虑万分。
k 除了使用一般优质洗发精和护发 k产品外，台湾营养师张语希分享， •在日常饮食中摄取足够营养，不失 为“长效”方法。
养发营养素
糖
张营养师指出，有6种营养素对 头发十分有益，能从内部滋养头
发，使其更健康。
•优质蛋白质:头发主要组成成分， 可以从鸡蛋、鸡肉和豆腐等食物中获 得。
•Omega-3脂肪酸:赋予头发光泽和 弹性，可从亚麻籽、核桃和深海鱼等 食物中摄取。
・铁质:促进头发生长，防止脱发， 可从红肉、菠菜、猪肝和绿花椰菜等 食物中摄取。
•维他命C :有助于铁质的吸收，加 强头发毛囊，可从奇异果、橙和番石
榴等食物中摄取。
•生物素:能维持头发健康，避免断 裂，可从杏仁、全谷类和蛋黄等食物 中摄取。
・锌:防止头发提早变白，促进毛囊 修复，可从南瓜子、牡蛎和牛肉等食 物中摄取。
持续地摄取这些营养素不仅有助使 发丝变更强健，还可以帮助养发。
◎整理:房文珊
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剂师。
遇。桃花运偏旺。
發☆双鱼座
19/2-20/3
凡事将逐渐走向平稳，可适 当放松心情。注意调整自身情 绪和心态，得失应符合对等原 则，勿过度自我牺牲。
处女座
22/8-22/9
一步一脚印，踏实和细心行 事，方能迎来良机。面对困 难和挑战时，不妨跳出既有框 架，以崭新方式应对。
整体运势较为顺利稳 定。工作方面或会面对 小难题和小挑战，但凭 借努力终能解决。
周遭人事或有不小 变动，然应随遇而安， 并伺机注意有利自身机
走势渐入佳境。工作 方面有望因努力而获得 认可和表扬。财运佳， 应抓紧时机。
白羊座
21/3-20/4
保持冲劲和积极态度，就能 迎接好运，好事连连。注意谨 慎行事，避免因过于急躁而误 事。
天秤座
23/9-22/10
容易面对须做出不少抉择的 局面，应保持理性，相信自己 的判断，勇敢做出决定，许多 美好机缘将接踵而来。
周围情况或变得复 杂，易产生不少纷争。 工作应保持正面积极态 度，尽可能远离是非。
金牛座
21/4-20/5
整体运势较为平稳。多保持 开放心态，勇于迎接新事物和 挑战，勿因过于守旧和固执， 错失良机。
对待身边人事，应多些耐心 和适时释出善意，美好事物往 往都是一点一滴积累而来。应 不时提醒自己保持热情。
凡事三思而后行，切 N勿冲动下决定，以绝后 ・§ッ患。桃花运佳，与对象 感情和睦。
易暗藏变动，须谨言 慎行，多察言观色。エ 作方面注意人际关系， 避免被拖后腿。
走势有小波动，平 稳之中暗藏纠纷，须多 加注意。工作应默默耕 耘，不宜过度张扬。
双子座
21/5-20/6
保持灵活思绪，抓紧机会多 展示自己オ艺，就能获得不少 欣赏眼光，增加机遇。若面对 挑战应多角度思考。
人马座
23/11-20/12
乐观和自信是两大利器,应 善加利用。面对各个挑战和难 题时，保持务实和冷静，凡事 就能迎刃而解。
建议保守行事，求平 稳为好，不宜做巨大变 动〇财运方面多付出亦 可得到不错收获。
或出现小波折，但整 体运势还算不错。处理 工作切勿急躁，按部就 班，从容面对即可〇
巨蟹座
21/6-20/7
多表现出温柔一面，适当地 对身边人表达关心，就能增强 人际关系，为未来铺路。坚信 自身能力，勿妄自菲薄。
山羊座
21/12-19/1
及时调整情绪和心态，适 时放松心情，紧记过多压カ或 将成为前进绊脚石，须多加注 意〇
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中固弗 2024年4月20日星期六 !医病平匚)/修身养性
D3
【医病平台】口述:美国大学医院退休教授温碧谦 文:
人工智能提出的健康建议到底可信度有多高
吴依凡(摘自台湾《联合报》)
?且看专家以实例做验证〇
11100
1101
10011<
100伸
佐证1ら4岁为临界点
人工％
1
佐证2血流变化至关重容
2023年，英国医学杂志《柳叶刀》(Lancet)有 —篇来自西班牙的研究:大约1000位40-64岁成 员完成安静走路(对照组)、走路同时做减法演算 (测试组)，以及受试者接受大脑5种认知功能测 试0
研究结果发现，这个族群的“双任务步态表现” 分布在54岁产生分界点，54岁以后逐渐变差，而且 是和认知功能中处理信息速度(Processing Speed) 不够快、工作记忆(Working Memory)变弱有关〇
这就有趣了，当有额外任务交给大脑，如果血流 分配不足，当然执行起来就略逊ー筹，所以组织的 血流不足和认知功能变差是相关的。
现今社会，越来越多人活超过90岁。 美国加州尔湾大学在1981年开始，追踪 社区内将近14000年长者，做长期观察与 失智研究。当中比较特殊的是，许多年长 者愿意于过世后，捐出大脑做研究之用。
该研究由两位神经病理专家，在不知临 床病史情况下，检查和分析大脑病变，于 6个不同区块取样，依8种不同病理病变 来分类。在解剖分析两百多个超过90歲 超高龄长者大脑后，发现除了Tau蛋白和 失智有明显关联外，有52%大脑有微梗 塞(Microinfarct)或明显、肉眼可见的
时今日，人工智能盛行，知识的获得已变得轻 つ 而易举，如果在ChatGPT输入关键字:如何预 防失智，它在5秒钟内，洋洋洒洒地列出10项重要 预防方法，以及该注意事项。
为了节省篇幅，我(美国大学医院退休教授温碧 谦自述)只把ChatGPT给的答案重点，整理如下:
“预防失智症需要采取健康生活方式，并实施如 下各种策略，来维持大脑和身体良好状态〇虽然无 法完全保证痴呆的预防，但下述建议可以帮助降低 风险，并促进大脑健康:规律运动、保持健康饮 食、管理心血管危险因子、刺激思考、保持社交活 跃、获得优质睡眠、管理压カ、限制饮酒、戒烟、 照顾心理健康〇这些建议并非万无一失，但它们可 以帮助养成健康生活方式，因此可能降低罹患失智 症风险〇最后，建议咨询医疗保健专业人士，以获 得个人化建议，并讨论对痴呆症或大脑健康的任何 担忧〇”
这几乎是满分回答，无不显示人工智能的惊人表
现，尤其是开宗明义的说明:“养成健康生活方 式，采取不同策略，来促进大脑健康，降低失智风 险”，非常正确地点岀非单一方法能奏效。
若仔细看其内容，其第一项全文如下:“规律运 动:参与体育活动，如散步、慢跑、游泳或骑脚 车。每周至少做150分钟中等强度有氧运动’同时 做肌力训练;完全掌握运动重点:规律、有氧，外 加重カ训练。”这一点，我完全同意。
为了测试ChatGPT功力，我问了一个新问题:失 智症发生的可能机转为何?同样的，不出5秒钟， 答案有好几种假说。
在这诸多假设的可能机转中，竟然没有包含“大 脑血流不足假说”在内。因此，我想提出我个人的 非神经学专家看法:长期、间歇性Micro Stroke超 微小中风，导致神经元逐渐减少及其传导功能丧 失，丧失功能区块越来越大，终至严重失智，所以 年纪越大，失智比例越高、越严重。如果这假设成 立，则规律运动，要加入更多刺激元素。
・据2021年世界卫生组织 (WHO)统计数据显示，全 球已有超过550 〇万名失智 者，到2050年预计将成长至 1亿3900万人〇
梗塞，其中58%失 智。若以微梗塞数 目超过3个以上来统 计，就是81 %案例失智，这是ー个相当 可观数字。
如此也就是说，大脑血流与失智相 关，而且其关连性已经达到:血流变化 是Tau蛋白之外，ー个很重要的独立相关 因子。
站在预防医学角度， “上医医未病”。如果预防方向
正确，失智风险应该会大幅度降低，也 因此，所有与微梗塞相关发生因子，如 f三高、糖尿病、肥胖和吸烟等要尽量去 除;饮食要尽量清淡多蔬果;运动一定要 规律，而且尽量做有氧运动;同时用分 区灌溉理论，全方位刺激不同大脑部 位，使血流均匀分布至整个大脑° ，ラ
除了感染外，皮 肤接触引起的炎症也是ー个
常见原因。有些人可能对卫生棉过敏，而长时间使用卫
什么原 因导致女性 私密处搔痒? 又有何有效解决方
式?专家透露，该毛病 不仅限于感染，还可能是皮 肤过敏或老化所致〇
［セ多女性面对的困扰:私密部位瘙痒，可能源自多种 片原因!
台湾妇产科医生萧咏娴指出，最常见的是感染，尤其
是念珠菌感染。念珠菌感染也就是霉菌类感染，一般较
为深层，且会引起剧烈瘙痒感。然而，通常女性对阴道 内的感受较为迟钝，容易觉得就是下面痒，然后抓也抓 不到，因此需要透过专业医生检查和诊断。
对于念珠菌感染，常见症状包括阴道内出现类似豆腐 渣的分泌物、黏膜发红和发炎等。及时治疗可以有效缓 解症状。如果瘙痒反复岀现，可能需要进一步检查是否
存在阴道细菌失衡或免疫カ下降等问题。
生棉也可能导致皮肤炎症和瘙痒。
此外，随着年龄增长，私密部位组织的老化和萎缩， 也可能导致瘙痒。
总的来说，私密部位瘙痒并非单ー原因所致，建议患 者及时就诊，寻求专业医生帮助。医生可以通过检查确 诊，并制定相应治疗计划，从而有效解决瘙痒问题。
◎整理:Banana
小腿围在小透露肌少症警讯
gn少症是ー种与肌肉量和力量下降相关的健康问题，它 万丿し会增加跌倒风险，降低生活质量，并可能导致免疫カ 下降和死亡率提高。据统计数据显示，65岁以上长者族群 中，有75〇%患有肌少症。
肌少症筛查方法之一是观察小腿围，若男性小腿围小于 34公分，女性小腿围小于33公分时，就应提高警惕。台湾 医生安欣瑜提醒，肌少症的改善重点在于保证充足营养摄 入和适量运动。营养方面，建议每日摄取1.2-1.5克/公斤 的优质蛋白质、维他命D和〇mega-3等，而运动方面，则 建议做阻カ训练。
男女不同
安医生透露，亚洲人的平均体脂率比欧美人高，即使是 BMI正常或偏低的人，体脂率也较高。另外，男女在45岁
时，握力开始下降。再者，男性在70岁时，又会有进ー步 下降趋势〇 一般来说，亚洲男性在60岁后，肌肉量开始下 降，而老年女性的肌肉量下降速度则相对较慢。
对于肌少症的改善，安医生指出，优质蛋白质中的亮氨 酸尤为重要，因为亮氨酸代谢产生的HMB，对肌肉保健至 关重要。多项临床研究显示，HMB确实有助于增加肌肉 量，并减少住院期间的肌肉流失。作为预防措施，建议每 天摄取0.75克，对疑似患有肌少症的人则建议每天摄取1.5 克，对已确诊患有肌少症的人则建议每天摄取3克。
预防肌少症比治疗更为重要! 40岁后，肌肉每10年会流 失8%，45岁后男女的握力开始下降。除了保证营养摄入 外，阻カ训练也至关重要，不能只依赖有氧运动，如快走 或慢跑等。
长寿实案例
轮右着医学进步和健康认知的提升，全 以旦球百岁老人数量不断攀升，长寿已 经不再是“空有” 口号，甚至有望挑战 更高的长寿纪录〇
美国长寿老人之一，伊迪丝赛卡莱莉 (Edith Ceccarelli)在2024年2月去世， 享寿116岁。
赛卡莱莉居住在美国加州北部小镇， 见证了自罗斯福时代至拜登总统的历次 政权更替，也历经了多场战争与流行病 的考验。她无惧时代变迁，当地居民更 视她为“活跃的传奇”，在她的生日前 タ举办游行，帮她庆祝生日，无不展现 对她的尊敬。107岁前，尚算强健的她 都能独立自主地生活，直至后来オ住进 养老院。
赛卡莱莉乐于与人分享自己的长寿秘 诀，其中包括不吸烟、定期运动、保持 积极工作态度等。她也会在晚餐时，喝 一小杯红酒，并培养厨艺、园艺和散步 等兴趣。她对艺术情有独钟，即便年逾 百岁，仍然积极寻找舞伴，希望能再跳 一次华尔滋。
要实践健康长寿，我们可以从日常
生活中养成良好习惯。据美国营养学 会(American Society for Nutrition， ASN)的研究指出，遵循8个习惯可延 长个人寿命至少20年以上:
•保持身体活跃
•戒烟
•善于应对压カ
•养成良好的饮食习惯
•适量饮酒
•保持良好睡眠品质
•积极参与社交活动
・避免药物成瘾问题
赛卡莱莉几乎完全符合这8项健康生 活习惯。即使年纪大了，她也经常到室 外晒太阳，以补充维他命D，并适时放 松心情。
另外，更有实证指出，适度运动对延 缓失智和失能具有积极影响，心肺耐力 训练、肌力训练、柔软度训练和平衡训 练等，都是非常适合长者的运动。
◎整理:全知贤
◎整理:阿梅
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营接健康/中医知解I
2024年4月20日星期六 中風福
摄取多少登多P
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•碳水化合物分为 复杂碳水化合物和 简单碳水化合物两 大类。
叶宝玲: 代總偵薩!
【营接健康】报导:陈筱柔
含糖饮料危害多，糖尿病患者更应慎选
叶宝玲饮食治疗师
（哥伦比亚亚洲医院饮食治疗师）
最新就究成東:多喝4种饮品
简单来说，糖是身体所需重要营养素，大部分应来自复 杂碳水化合物。然而，对简单糖的摄取必须加以控制，以 避免潜在健康问题。简单糖在特定情况下，可被适度使 用，而关键在于合理控制摄入量。此外，安全地使用代糖 以替代简单糖，有助于降低摄入过量糖分带来的健康风
在马来西亚’一杯含糖饮料的简单糖含量介于2~8茶 匙（或相等于8~32克）之间，这类含糖饮料，包括在 咖啡厅和奶茶店点的饮料，或是汽水、包装饮料等。如 果ー个人ー天内饮用い3杯含糖饮料，若没有正确选择 饮料，很容易就会超过每日建议的糖摄取量。因此，叶 饮食治疗师建议，人们在不清楚饮料糖分含量的情况 下，应当选择低糖饮料，并限制每天饮用含糖饮料次数 不超过两杯〇
“虽然过量摄入糖分可能对身体健康造成危害，但在 某些特定情况下，身体需要摄入含糖饮料，比如在运 动中或糖尿病患者岀现低血糖症状时。举例，当ー个人 激烈运动超过1小时，身体消耗糖分速度会比较快，这 种情况下,建议每小时摄取30~60克运动饮料。当糖尿 病患者面临低血糖（血糖低于4.0mmol/L）情况时’可 将ー汤匙糖溶解在水中饮用，并休息5~10分钟，如果 血糖仍低于4.0mmol/L，则可再次饮用含有一汤匙糖的 水。血糖指数恢复正常后，也可以适量摄入ー些小吃， 以维持血糖水平。”叶饮食治疗师说道。
•建议人们尽量选择低糖饮料，并限制每天饮 用含糖饮料次数不超过两杯，后续再循序渐进 降低对含糖饮料的依赖°
每日糖摄取量多少オ算多?答案因人而异!饮食治 疗师叶宝玲坦言:“个人每日糖摄取量会因年龄、性 别、体重、活动水平和身体健康状况而有所差异。根据 2020年马来西亚饮食指南，我们一天所需碳水化合物 应占建议摄取热量的50-55%。”
“世界卫生组织（WHO）建议，将简单糖摄入量控 制在建议摄取热量（50~55%）的10%，若要减少蛀牙 问题，更推荐将其减低至5%。这个简单糖摄入量建议 也同样适用于糖尿病患者。举例:一个成年男性每日 建议摄取2000卡路里，5%简单糖摄入量相当于一天6 茶匙或25克糖;ー个成年女性每日建议摄取1700卡路 里，因此须将每日简单糖摄入量限制在5茶匙或21克
0常饮食中，糖无处不在!食物中的糖，不仅能调和各种口味，还能 赋予食物焦糖色诱人外观;饮料和甜点中的糖，更是大人和小孩都 喜爱的甜味来源。这使得人们对可口的糖情有独钟，然而糖也伴随着对身 体健康的潜在威胁。那如何合理食用糖，オ不影响身体健康呢?
饮食治疗师叶宝玲透露，糖是食物中的ー种碳水化合物，而碳水化合 物又分为:复杂碳水化合物和简单碳水化合物两大类。复杂碳水化合物 （Complex Carbohydrates）包括淀粉和纤维，如谷物、蔬菜、根茎类 和豆类等;简单碳水化合物（Simple Carbohydrates）也称为简单糖, 包括葡萄糖、半乳糖和果糖。简单糖含量高食物和饮料，主要包括糖 果、甜点、烘培食品、糕点、含糖饮料和果汁等。
叶饮食治疗师强调，复杂碳水化合物是身体热量主要来源，每天摄 入足够复杂碳水化合物是符合健康饮食指南建议的:“原因在于，复 杂碳水化合物类食物含有其他有益营养成分。相比之下，简单糖只 提供糖分，虽然可以暂时提升多巴胺使人感到愉悦，但过量 摄入可能导致肥胖、心血管疾病和蛀牙等问题。研究也发 现，每天饮用超过两杯含糖饮料的人，患上糖尿病风险较
近年来，市场上涌现了许 ・
多代糖和含有代糖饮料。饮 食治疗师叶宝玲解释，代糖是ー 种用于替代糖的化学或天然物质，具有 甜味，但热量较低或零热量。
常见化学代糖包括阿斯巴甜、乙酰磺胺酸钾、纽 甜、蔗糖素和糖精等，而天然代糖包括糖醇、甜菊糖和 罗汉果糖等。叶饮食治疗师说:“代糖有效帮助减少 糖分摄取，但也可能引发过敏或消化不良反应。 ノ 因此，选择代糖时，我建议人们应挑选获得美 国食品药品管理局（FDA）认证的代糖或选择f 天然代糖。不同代糖具有各自每日允许摄入量
（ADI） 1同时也因个人体重而有所差异。在安 全摄入范围内使用代糖，有助于减少过量摄入简 单糖带来的健康问题，但同样不可贪多!”
虽然目前市面上，合格代糖食品添加的代糖，通 常都是符合食品安全标准，但人们必须理解ー个道 理，即代糖并不等于无糖，适度食用可以，但并不代 表可以长期毫无节制地食用。在代糖食用方面，须采取 科学理性态度合理应用，同时也要慎选获得权威机构认 证的代糖。
《英国医学杂志》（TheBMJ）近期发表了一项前 瞻性队列研究成果，其调查了 II型糖尿病患者喝不 同饮料，与死亡率和心血管发病率的关联性。研究 结果显示，喝较多含糖饮料与全因死亡率和心血管 疾病发病率（或死亡率）增加相关，多喝咖啡、 ; 茶或白水（不添加其他物质的饮用水）则与全因
囂 死亡率降低相关。
2 研究结果指出，相较于低摄取量者，每天
+ 喝超过一杯含糖饮料的糖尿病患者，死亡风
チ 险大幅增加20%，罹患心血管疾病风险增加
25%。相反地，多喝以下4种饮品，则与早 逝风险较低有关:
・咖啡:降低26%死亡风险!咖啡中含有绿原 酸、梅纳汀和葫芦巴磴等多种活性成分，可以减 ＜少体内氧化压カ、发炎症状，尤其是绿原酸已被证 明可延缓肠道吸收葡萄糖速度，进而抑制肝脏糖质新 生作用〇
•茶:降低21 %死亡风险!茶有丰富儿茶素，具有抗
氧化、抗发炎特性，还能调节三酸甘油酯合成的关键基 因，降低血中三酸甘油酯浓度。
•白开水:降低23%死亡风险!无糖分和零热量，对 身体没有负担。
•低脂牛奶:降低12%死亡风险!全脂牛奶中含有天 然饱和脂肪，可能影响血脂和胰岛素敏感性。无论如 何，目前并没有一致的科学证据指出，喝低脂牛奶比喝 全脂牛奶好。
研究团队也发现，如果把日常生活中的一杯含糖饮 料，替换成咖啡、茶、白开水或是低脂牛奶时，同样能 达到保护心血管和降低死亡风险效果。无论如何，目前 以上结果均属于观察性研究结果，尚未完全确定彼此之 间的因果关系，未来有待更多研究证实。
如果完全戒掉含糖饮料太困难，尤其是每天都需要喝 含糖饮料的人，不妨先试着一周或相隔几天，用黑咖 啡、无糖茶或牛奶来取代含糖饮料，循序渐进降低对含 糖饮料的依赖。毕竟，即使只是微小改变，依然对健康 有所帮助!
J-----------〇 6穴位告别肌肉酸痛-----------1
辛何今社会，长时间使用电脑或手机似乎已 羽じ是常态,然而不良坐姿却是最常被忽 略，且会引发一系列疾病的严重健康问题。
使用电子设备时，容易长时间维持不良姿 势:身体往前倾，并过于靠近荧幕。长时间保 持这种不良姿势，可能导致圆肩、驼背、乌龟 颈等“上交叉症候群”症状。这不仅严重影响 身体健康，也会让人看起来老态盎然。
台湾中医林舜谷指出，现代人长时间久坐不 仅增加心血管疾病、血液循环不良和下肢浮肿 等问题的风险，还可能对肌肉和骨骼造成伤 害。再者，不良坐姿也容易导致ー连串身体酸 痛问题，从肩颈僵硬到背部和腰部，甚至膝关 节等部位，都可能难以“置身事外”。
受害族群
上交叉症候群是ー种常见姿势疾病，主因是 长时间姿势不正确，例如脖子前倾导致周围肌 肉和神经受到压迫、拉扯，感觉僵硬、酸痛、 麻刺，甚至头痛。上交叉症候群常见于长时间 低头或反复做手部动作的人，如上班族、学生 和职业司机等。另外，运动员在某些运动中， 也可能导致肩膀和脖子肌肉的不适，特别是需
要长时间保持特定姿势的动作。
除此之外，林中医进一步提出，不良姿势会 使肌肉无法好好被使用，造成脂肪堆积和破坏 身材曲线。这会令人看起来显老和没精神，从 背后看去，更似乎显得越来越胖。
改善妙招
为了避免肌肉失衡、紧绷和疼痛，林中医建 议，我们应经常伸展身体，保持正确坐姿和站 姿，并避免长时间固定在同一姿势上。例如在 办公室里，可以适时地站起来活动一下，做些 伸展或适度按摩，将原先“卡住”的经络筋膜 拉开。另外，退休族群长时间坐在沙发上追 剧，也可能面临肩颈僵硬困扰，可试着坐挺， 将头部弯向侧边，对侧手轻放施カ，换边重复 3~5次，舒缓放松颈部周边肌肉和神经。
不良姿势不仅带来酸痛，还会影响整个身 体，并可能加速关节疾病的岀现。林中医提 出，民众可按摩屋翳穴、气户穴、库房穴、天 柱穴、天宗穴和膏肓穴等6个实用穴位，放松 前胸紧绷肌肉，解除上半身紧绷状态。
◎整理:秦悦仁
屋翳穴
（胸部前正中线旁开4寸，第二肋 间隙凹陷处。）
气户穴
/（位于胸部锁骨中 点下缘凹陷处，距 前正中线4寸〇 ）
斜凹发开 穴际缘后旁， 柱发外，中〇 天后肌处正犯 ，{方陷际L
库房穴
（胸部前正中线旁开4寸, 第一肋间隙凹陷处。）
天宗穴
（肩胛部肩下窝中央凹陷 处，与第四胸椎相平。）
膏肓穴
（背編四胸椎棘 下突旁开3寸。）
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剤师。・