中國報-副刊20231118
D3…不用药健康重振雄风
no掌握4大原则 レ・中医别乱看
D4 ..・身材瘦了却狂掉头发
僑柔图・•国家心脏中心（IJZE
血糖管理小帮手
不扎针连续血糖监测
减轻甜蜜负担
III
半宙尿病只是血糖增加过高 俯而已?血糖高没什么大 不了?其实，你错了 !糖尿病 并非只是人们一般认为的血糖 高而已，更是造成血多并发症 的主要原因，比如失明、肾衰 竭、心脏病发作、中风和下肢 截肢等，甚至也是导致国人死 亡的原因。
糖尿病，泛指因胰岛素分泌 缺失、胰岛素作用缺失或两者 同时发生，造成高血糖的病例 表现，简单来说就是影响身体
如何使用血糖（葡萄糖）的疾 病。葡萄糖被定义为存在于血 液中的ー种单糖，是构成肌肉 和组织细胞的重要能量来源， 也是大脑和人体的主要能量来 源。我们一般所熟知的血糖水 平，指的就是血液中葡萄糖浓 度的测量值。
国家心脏中心高级心脏专科 医生拿督斯里阿扎里（Date/ Sri Dr Azhari Rosman）强调’ 了解正常血糖水平范围对于糖 尿病自我管理至关重要:“对
于ー个健康的人，空腹血糖值 为4.0-5.5mmol/L，非空腹血 糖值则必需低于7.8mmol/L -糖尿病患者的空腹血糖值应介 于4.4-7.0mmol/L，非空腹血 糖值为 4.4-8.5mmol/L °
最重要的是，如果一个人发 现自己的血糖值一直处于偏高 水平，同时出现尿频、极度口 渴、疲劳或视カ模糊等高血糖 症状，最好尽快会诊医生做进 一步的评估和诊断〇 ”
随着时代进步，帮助糖尿病管理的工具越来越多， 尤其是血糖测量的仪器也不断有新工具，不再仅局 限于我们一般所熟悉的血糖仪，其中不用扎针的连 续血糖监测（Continuous Glucose Monitoring，简称 CGM）是近年来在糖尿病照护领域快速发展的小帮 手之一〇
良好的血糖控制对于确保血糖处于合理水平很重 要，最重要的是避免低血糖，这可能会很危险， CGM同时也可以检测低血糖。
拿督斯里阿扎里医生指出，检测血糖是管理糖尿病 的重要关键:“很多糖尿病患者都会在家中使用血糖 仪自行检测血糖，血糖仪是ー种用于测量人体血液中 葡萄糖浓度的医疗设备。但是，血糖仪存在一定的局 限，因为它只能给出特定时间的葡萄糖测量值。人们 如果要使用血糖仪观察血糖水平，并取得更清晰完整 的血糖变化趋势，就需要在ー天内多次刺破手指，这 很不方便。连续血糖监测成为近年来糖尿病管理更为 理想的现代化工具〇”
连续血糖监测是ー种小型可穿戴设备，可在14天 时间内（白天和晚上）大约每5分钟跟踪ー次葡萄糖 水平，患者可以使用这个设备连续监测血糖水平。连 续血糖监测通过植入皮肤下（通常在手臂）无针头的 微型传感器工作。
传感器会测量使用者皮下组织间液中的葡萄糖含量 水平，再通过无线衔接方式将将葡萄糖数据传输到监 测显示设备的发射器:“因此，无论患者在淋浴、エ 作、锻炼还是睡觉，连续血糖监测都会记录血糖水 平。因此患者可以查看自己血糖水平在几个小时甚至 几天内的变化情况，以观察趋势。实时查看血糖水平 可以帮助患者做出更好的控糖决定，通过调整饮食、 身体活动和药物等方式让血糖处于稳定水平。”
拿督斯里阿扎里罗斯曼医生
（Dato' Sri Dr Azhari Rosman ）
国家心脏中心高级心脏专科 医生拿督斯里阿扎里（Dato' Sri Dr Azhari Rosman）强调，监 测血糖水平对于糖尿病自我管理 非常重要!
（Rajee Kumaru）
国家心脏中心糖尿病教育 专家拉吉（Rajee Kumaru ）
定期锻炼' 适量运动
糖尿病 管理 4大重点
定期检测血糖， 自我监控血糖水平
完整记录资料制定个人化照护
拿督斯里阿扎里医生说，连续血 糖监测提供了葡萄糖水平波动的完 整图片，并非一般血糖仪通过指尖 采集血液样本的单ー数据。
管理糖尿病确实具有挑战性，但 行之有效的糖尿病教育是将血糖水 平保持在正常水平的重要关键，善 用连续血糖监除了能更了解血糖波 动，也能帮助患者更清楚看到饮食 和生活习惯对血糖的影响，并及时 做出调整。
更重要的是，连续血糖监测的报 告能提供医护人员更完整的血糖表 现与记录资料，帮助医护团队为患 者制定个人化的建议与照护，让血 糖管理事半功倍。
目前，国家心脏中心糖尿病生活 方式诊所（UN Diabetes Lifestyle Clinic）可提供这项连续血糖监测服 务。IJN糖尿病教頁专家拉吉女士 （Rajee Kumaru）表示，经过14天的 监测，糖尿病教育专家将与患者讨 论连续监测的血糖报告。糖尿病教 育专家提供信息，帮助患者与医生 ー起管理糖尿病并降低相关并发症 的风险〇
另外’IJN糖尿病生活方式诊所 也提供糖尿病教育、糖尿病足部 评估、连续血糖监测、即时检测 （POCT）糖化血红素（HbA1c）， 以及糖尿病护理相关的各种服务。
这些症状你也有?小心糖尿病找上你!
•感觉头晕
・经常感觉极度 疲劳和虚弱
■
•手脚感觉麻痹 .イあ口俞ム•幺物!® 或四肢无カ .伤口慰口废慢
做对这些事，聪明防治糖尿病!
糖尿病的管理离不开饮食、运动和药物，拉吉女士认为糖尿病患者应该积极主动做到以 下四点，并将它们融入日常生活习惯持之以恒，这样比较容易达到理想的血糖管理目标。
1 .遵循健康饮食计划
肥胖及不良饮食习惯是糖尿 病的两大风险因素,如果能在 血糖飙升之前或糖尿病前期好 好控制饮食，也许就能远离糖 尿病的威胁,即使是糖尿病患 者，均衡健康的饮食计划也有 助于更好地管理血糖水平。
均衡健康的饮食包含能够提 供身体所需营养的食物组合， 因此她建议糖尿病患者应了解 每天的碳水化合物摄入量和不 同食物类型分量，尽可能在每 餐均衡配搭建议分量的碳水化 合物、蔬果、蛋白质、脂肪和 纤维等食物组合，尤其蛋白质 和纤维对糖尿病控制非常重 要。谄询营养师或饮食疗养师
意见，以更全面了解糖尿病饮 食计划并制定适合自己的饮食 方案。
2.定期锻炼
身体活动是糖尿病管理计划 的重要组成部分〇运动时，肌 肉会利用血液中的糖（葡萄 糖）合成能量。定期锻炼及保 持活动量也有助于身体更高效 地利用胰岛素，从而达到降低 血糖水平的作用〇
即使是做家务、园艺或慢走 等轻微的身体活动，也有助于 改善血糖水平。适量的运动能 改善体能、增加血糖的吸收及 应用〇
运动的目标是建立持久的运 动习惯，长期规律的运动能刺
激新陈代谢，使身体维持接近 正常的血糖水平，并改善血脂 比例，帮助改善病情，预防或 延缓各种和糖尿病相关的血管 及神经系统的并发症〇
3.定期监测血糖
积极参与和自我监控，是有 效护理糖尿病的重点之一'人 们应提升对糖尿病和血糖监测 的相关资讯，才能够更好地掌 握本身的健康状况〇
自行检测血糖是控制糖尿病 和预防并发症的重要工具，她 建议人们可以使用连续血糖监 测（CGM）监控血糖水平变 化，也可以使用血糖仪（ー种 便携式电子设备）检测血糖。 糖尿病患者必需了解生活方式
欲了解更多有关国家心脏中心的资讯，请致电03-2617 8200。
Internationally Accredited Heart Centre
Institut Jantung Negara
30 Years with you
1992-2022
改变和药物依从性对血糖控制 的影响，从而通过采取积极措 施提高生活质量。
4.遵照医嘱用药
如果单靠饮食和运动不足以 控制糖尿病，胰岛素和其他糖 尿病药物可以帮助降低血糖水 平。但这些药物的有效性取决 于剂量和用药时间。胰岛素和 口服片剂等抗糖尿病药物专门 用于降低血糖水平〇
患者应按照医嘱使用处方药 物并依从治疗方案，干万不要 在没有医生建议的情况下自行 调整或停药，才能更好地控制 病情及预防并发症的发生。
KKLIU 2078 / EXP 31.12.2025
INSTITUT JANTUNG NEGARA National Heart Institute
各种文化都受到尊重.
我们的大门都为本土和海外的客户敞开。30年持续提供卓越的医疗服务,并通 过我们的医学经验、专业知识和能力,努力为尽可能多的病患改善生活,为更 多患者提供医疗服务。
KKLIU 2692/2022
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健康百科
2023年11月18日星期六 中阑办
报导:陈筱柔图:IMU
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力门果想了解中医（简称 XUtcm）能为你做些什 么，马来西亚国际医药大学 （IMU）中医中心临床主治 医师兼资深中医王秀秀博士 将分享一些精辟见解〇
很多人都有过看中医的经 验，有些人对中医赞叹不 已，有些人则认为中医无 效，只是使人容易上当受 骗。中医作为古老传统智慧 ー员，釆用与西方医学不同 的方法。虽然大多数人都听 说过中医，却很难明确掌握 其所涉及范畴，以及对它是 否真的可以支持我们的健康 和整体保健一知半解〇
王秀秀:中西医不同应认清差异
马来西亚国际医药大学（IMU）中医中心临床 主治医师兼资深中医王秀秀博士提出，几个辨 识中医的重要原则:
1. 会诊合格注册的执业中医〇
传统中医药是获得马来西亚卫生部认可的合 法行医方式。根据《2016年传统与辅助医药法 令》（法令T75），中医行业正在经历重要转 型，以提升中医从业者群体，以及其所提供服 务范畴的一致性和可信度。从2024年3月起， 所有持有执照的中医执业者都将在中医理事会 注册，并颁发年度执业证书（APC）。
王博士认为，上述转型使人们比较容易验证 注册中医执业者的真实性，并提醒人们应选择 合格注册诊所，并会诊获认证的专业中医:
“马来西亚目前正处于过渡阶段，也就是从自 我监管转向法定监管。其中，包括受监管的中 医教育、培训和医疗记录保存。这个过渡阶段 旨在加强中医专业精神，并提高中医护理标 准，最终达致改善患者安全和治疗成效的结 果。”
2. 中西医原理不同〇
王博士解释，中医原理认为，每个人都有独 特体质和不同元素错综复杂组合而成的平衡状 态〇中医理念集中于实现各种元素之间的平 衡:“身体动态能量可能受到饮食、压カ、慢 性疾病等多种因素的影响。基于这些原则，中 医可以帮助改善许多疾病，比如缓解慢性疼
痛、支持免疫系统、改善睡眠质量等等。部分 中医也专门擅长于治疗某些疾病领域，比如心 脏、肺、消化或生殖系统〇然而，就算是两名 患有相似疾病患者，也可能接受不同治疗，因 为他们各别呈现出独特的不平衡状态，并须要 对症治疗。随着治疗的发展和患者体质的变 化，处方和治疗也可能须要调整。”
她强调，中医和常规西医一般可以相辅相 成，但须注意服用这两个不同学科的任何口服 药物时-皆须至少间隔4个小时，以尽量减少药 物相互作用的风险。至于针灸、拔罐或艾灸等 外部疗法，与药物相比之下，相互作用的可能 性很小〇
3,中医并不神秘，更与宗教无关，所以无须 担心!
中医的第一次就诊流程，与任何其他医疗预 约相似。中医会记录病史，并执行一些诊断技 术，来检查患者的身体状况〇王博士建议，民 众可携带个人医疗记录（如血液检测结果）以 及任而影像检查报告（如影像扫描或X光扫描结 果）以提供更多背景信息，同时列出目前正在 服用的药物和营养补充剂，并与中医讨论日常 习惯和生活方式。这些信息将帮助中医更深入 了解状况和需求，方能应用中医诊断原理，来 评估患者病情，并制定出更有效的诊治方案。 目前，我国中医采用4种主要治疗方案:针灸、 拔罐、艾灸（燃烧艾草）和草药处方。
•王秀秀博士分析，中医和常规西医可以相辅 相成，但须注意服用西药和中药的间隔期，以 尽量减少药物相互作用的风险。同时，她也提 醒,人们应注意选择合格注册诊所,并会诊我 国卫生部认证的专业中医。
4.中医治疗须要一定时间才能见效〇
王博士分析，中医治疗方案将根据须要解决 的具体情况或疾病而有所不同。一些简单疾 病，可能只须要1~2次疗程，而患有慢性疾病患 者，则须要较长时间。除此之外，每个人的体 质、生活方式和习惯都不同。因此，即使患者 仅在一次疗程中就获得改善，一个人生活方式 中的现有模式或情况也可能会重复出现，进而 导致健康问题卷土重来〇应该了解到，中医要 求患者回诊几次接受疗程是正常情况〇
林冠艮
場秘ffi化西色素
払测血糖是观测和控制 器I イ以血糖指数很重要的ー g « 个方式。还记得20年前’
g ! 如有要量血糖的人，有一点
然’ b 心机的，会在验血前一天吃 ’理憂 得少少的，这样一来，第二 昔养师。天的血糖指数就会“比较漂 , 亮”。或是医生也会要求患 者，在验血的至少8个小时前'不要吃东 西’这样验出来的指数就会“比较准”。
然而，各位有没有发现?近几年，这样 的要求有减少的趋势。就算验血前一天吃 少少，医生也知道患者的血糖控制状况。
这要归功于ー个很神奇的指数:糖化血 色素（HbA1c）或称糖化血红蛋白。
这是红血球上的ー个蛋白质。这个蛋白 质会结合血糖，而红血球的寿命大概是4 个月，掐头去尾，检查这个蛋白质就可以 知道病患这3个月来血糖控制得如何。
高于5.7%就是血糖控制得不是很好，糖 尿病风险提高，或属于糖尿病前期;高于 6.5%，那就基本确诊糖尿病了。当然，要 更准的话，可以再看看有没有三多一少的 症状,也就是吃多、喝多、尿多,但体重 减少〇
如果已经确诊糖尿病，3个月オ检查ー 次血糖就太久了，理想状态应该是每天都 要检测饭前和饭后血糖。这样，才能知道 每天有没有控制好血糖。
别假厉害
不论是糖尿病或糖尿病前期，除了必要 时用药物控制，饮食上也要维持均衡:三 蔬二果、至少3份蛋白质、25%碳水化合 物（其中至少有一半是非精致碳水），再 加上喝足够的水和适量运动。然后，也应 该避开高糖食物，水果可以吃，但不要打 成果汁，并控制在一天2份以内就好。
有些人会“假厉害”，教他人长期不吃 碳水的饮食方式，说可以稳定血糖，但真 实情况是，少吃碳水化合物，血糖当然会 下降,但胰岛素阻抗（Insulin Resistance） 问题并不会一少吃就马上好转I反而只要 一恢复之前的饮食，血糖一样会爆表。比 如台湾某网红的父亲就是这样进院的。这 些人的经历告诉我们’此等极端饮食不不 只无法长久执行，就连效果也只是“治标 不治本”而已。
次凉饮000跋跋偷走健康
火热街头中的各种饮品店和饮 火品摊，就像在沙漠中突然出 现的一片绿洲，勾起人们欲望， 想要一杯冰凉的饮品来消暑。然 而须谨记，点选饮品时，别忘了 注意糖分含量，最好选择微糖或 无糖的饮品，以降低精制糖摄 取〇
台湾营养师雷小玲指出，喝冰 凉饮品的机会很多，但要谨慎热 量摄取。有些饮品，比如芝士奶 盖系列，内含奶油干酪和牛奶成 分，一杯500毫升分量中’可能 就含35〇〜600大卡热量。同样 的，知名的美式咖啡店的常见咖 啡系列，仅350毫升分量中，也 可能含有350-450大卡热量〇这 些热量不容小觑。
雷营养师进一步提醒，虽然水 果茶听起来似乎很健康，因为它 们含有茶素、植化素和维他命C 等优点，但要小心，有些含水果 饮品因水果本身酸度，而添加大 量糖分以调味，导致热量也相对 较高，500毫升全糖水果茶就可 能含有420大卡热量。因此，如 果想要享用水果茶，建议选择无
骑臨车也注意运动伤害!
土市爱三铁运动的60岁林先生,在一次 不JY骑脚车上山做爬坡训练，下坡为闪避 ー辆从路旁窜出的小货车而摔车，所幸戴 着头盔，且反应灵敏，头、颈部都没有受 伤，但因肩膀着地，造成肩峰骨折及肩峰 锁骨韧带断裂，经紧急手术安装锁骨钩状 钢板及内固定，受伤韧带オ慢慢愈合。手 术后经3个月复健治疗，林先生オ恢复健 康。
台湾骨科医生廖志祥说明，虽然骑脚车 是很好的运动，但高速行进间，意外摔车 可能会造成头部伤害，例如脑震荡与颜 面擦伤;若头部着地，会扭转颈部压迫 颈椎，可能造成挥鞭式损伤或骨折。另 外，长时间骑乘，也会对背部造成压 力，尤其姿势不正确或骑乘不合适的脚 车，也可能导致腰部压カ过大，造成椎 间盘突出。
廖医生提醒，长时间在手打直的姿势下 骑车，可能造成肘关节外侧疼痛与肌腱发 炎，也有不少患者摔车时，双手撑地，造 成手腕骨折、肩膀脱臼。此外，有些人着 迷驰骋冲刺的快感，但瞬间快速踩动脚 车，会对大腿、小腿肌肉造成极大张カ， 导致股四头肌或小腿伤害。长时间骑车， 也会因膝关节过度使用，导致館股骨疼痛 症候群。
量カ而为
对此，廖医生建议，骑脚车要做好基本 安全措施，包括戴头盔、护目镜，以保护 头部及眼睛;平时要做肌力训练，核心肌 群运动;长途骑车也要量カ而为，避免运 动伤害。他强调，“骑帅不骑快，安全最 重要” 〇
文:摘自《自由时报》
5え毒港藏你我左右
4・活中存在5大 血管和淋巴系统扩 土潜在毒害，. ＞散，并积累为化学 即使在未察觉状毒素。当化学物 况下，它们可能已 、质接触皮肤时，约 经悄悄影响我们的有。.5%浓度会透过 健康。我们应对这角质细胞的间隙、 些潜在毒害保持警・ ・汗腺或毛囊开口渗
糖的。
至于适合的饮品选择，雷营养 师指出，不同的人可以有不同的
选择。乳糖不耐症患者和准备运 动的人可以选择冰美式，因为研 究发现，如果运动前1小时饮用 一杯咖啡，能延长运动时的肌耐 力，提高训练效果;至于那些空 腹上班族，可以考虑选择添加牛 奶的冰拿铁，以补充蛋白质和钙 质。然而，须注意的是，空腹饮 用咖啡可能会增加胃酸分泌，刺 激胃黏膜，如果本身患有胃炎、 胃溃疡、胃酸 过多或胃
食道逆流等问题，可能会感到不 适。
总结而言，炎热天气下，我们
整理:养生小编
图:123RF
都渴望喝一杯冰凉饮品来解暑， 但在享受美味之余，别忘了关注 热量和糖分的摄取，以保持健 康的生活方式。
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剂师。
惕。
1. 吸入毒:包括苯、醇、 醛类、烷类、确、铅、ー氧 化碳和多环芳香氢等有毒物 质。长期接触这些物质可能 导致咳嗽、头痛、眼不适、 喉咙痛等症状，甚至增加患 心脏病和肺癌的风险。这些 毒素来自二手烟、厨房油 烟、装潢的甲醛等。
2. 霉菌毒:造成发霉现象 的霉菌，释放出过敏物质， 引发过敏和哮喘。ー些高毒 性的霉菌更可能引起严重肺 部问题，甚至导致死亡。霉 菌的来源包括浴室上的霉 斑、宠物皮屑中的霉菌、开 封很久的坚果花生、霉斑的 枕头被单、床套与床垫等。
3. 清洁化学毒:研究表 明，含有香味的洗衣用品会 释放有毒化学物质。此外， 使用科技海绵来洗碗须要小 心，以避免甲醛和三聚氤胺 中毒。这两种物质会对肾脏 和膀胱健康造成危害，长期 接触可能导致膀胱癌或肾脏 癌ハ此外，甲醛也是ー种已 知的致癌物，可能增加患鼻 咽癌和白血病的风险。
4. 经皮毒:这些毒素穿 透皮肤进入体内，然后通过
透到皮肤内部。一些毒素可 能残留在皮下组织，甚至通 过血管和淋巴管进入循环系 统并在体内积累。长期下 来，将可能导致细胞异常和 损害健康，甚至引发癌症。
这些毒素的来源包括洗发 水、乳液、面膜、护肤品、 化妆品、镇痛贴、精油、发 胶和染发剂等。
5.容器与加热毒:使用塑 料袋或不适当的容器加热食 物，可能导致释放出有害化 学物质。这些化学物质可能 对生殖系统造成损害，导致 不孕，甚至增加致癌风险。 此外，过度烧烤或烤焦食物 可能含有致癌物质,如丙烯 醯胺、异环胺及多环芳香氢 等。
为了远离这些潜在的健康 威胁，我们应该尽量减少与 这些毒素的接触，同时增加 饮水、膳食纤维和益生菌的 摄取，以促进身体的排毒机 制〇另外，有氧运动有助于 排汗，从而代谢经皮毒。再 者，多食用各种五颜六色的 水果和蔬菜，也有助于增强 抗氧化防御，并增强肝脏和 肾脏的排毒功能。
整理:文静
中阑办 2023年11月18日星期六
医点分享/修身养性
［医病平台】口述:台湾实习医生王若彤 文:吴依凡(摘自台湾《联合报》)图:123RF
顽强ぐ坚芯 见证生命。 J
见到陈女士的早晨，已是她入院的第三天〇陈 女士早已脱离最初不稳定的阶段，只能先从病历 记录上，理解初入院的她，究竟遭遇了什么，初 步构思她的形象、心境、与可能的应对〇
噩耗接连不断
陈女士有一张瘦削脸庞，声音细柔，眼 神却带着一股坚毅。她的上腹胀得跟排球 ー样大，所幸腹痛已经缓解。我原先以 为,她是不愿接受治疗オ拖延就医时间、 社经地位较低的病人，但她实际上是位大 学毕业的会计，非常遵从医嘱，只是没想 到这次问题这么严重。因此，她2月初症状 发生后，到5月定期回诊时，オ和医生提及 此事，并在等待各项检查结果的过程中， 先进了急诊〇
查房时，主治医生施长庆提供我们更多 信息:陈女士在子宫颈癌的放射线治疗结 束后，产生后遗症，让她在长达10年时间 内，反复泌尿道感染，且因为长期使用抗 生素出现抗药性菌株。到了最后，连感染 科施医生都觉得非常头疼，不知如何清除 她泌尿道中丛生细菌。幸运的是，陈女士 在服用蔓越莓锭后，感染状况有所改善， 但在施医生眼中，她毫无疑问是顽强而坚 忍的病人。
综合断层和大肠镜的结果，我们认为乙 状结肠因放射线治疗，产生纤维化导致肠 道狭窄。原先的计划是会诊外科切除纤维
化部分，再把肠子接起来〇然而，外科的 回复却出乎我们预料。由于纤维化肠道位 置过低，因此切除后无法保证上下两段肠 子是否还能接起来，很可能须要做永久肠 造口。
陈女士听闻这个消息，坚定地表示自己 须要更多时间思考。我们给她一周的宽限 期，在补血钾期间，让她有一点缓冲，接 受这个信息。然而，不知是否因为长期的 营养不良及腹泻，即使我们每天给大量的 钾离子，陈女士的血钾还是低到让我们+ 分焦虑，不停试着说服她做手术。也因此 在后来几日，我和陈女士有过数次零碎对 谈〇
原来她的家中还有一位身体不好的老母 亲，家中小帮手(外佣)主要是为了照顾 她母亲而聘请的。儿子早早便结婚有了家 庭，若她身体有任何异常，都得靠自己オ 行。她不知道自己是不是能照顾好造口。 我告诉她，我觉得以她的能力，绝对能把 自己照顾得很好，但她似乎十分不相信自 己。
绝望中赫然反转
-0，好不容易战胜泌尿道感染的 陈女士，看着造口的说明手册，柔柔 地告诉我:带着一个袋子，多没有自 主性啊!
她看了许多造口相关信息。回顾她 过去反复感染的生活，觉得与其带着 袋子和疾病不断争斗，何不在自己能 做选择的时候,安然离世呢?
她平静的语气与平时充满活力的作 息不同，透露着ー丝阴郁气息。我们 观察了一阵子后，虽然不认为身心科 医生须要介入，却让我对陈女士的经 历有了截然不同的感受。
后来，社工又告诉我们，她早早便 和老公分居两地。社工说，家人充分 尊重她的意愿。然而,回顾她之前和 我的谈天，我更能在她的言谈中，感 受到ー种孤独坚毅，却让我觉得有点 落寞的情绪。我不知道那究竟是她本 身性格，还是过去数十年来的生命经 验，而积累出的处世态度。
ES
力
囲理是老人才有?
右没有遇过跟长辈说话要说好几次，对
T!方オ听到的情况呢?台湾耳鼻喉科医 生胡皓淳指出，除了长者因耳朵结构和听觉神经受到 损伤，而导致的听カ衰退;另外，老师和建筑工人等， 长期在高音量环境下工作的职业，也容易损伤耳朵结构， 导致听力受损。因此，平时可使用耳塞保护耳朵，适时休息，并 且定期做耳朵健康检查，以保护听カ〇
好发于长者和特定职业
何谓听カ衰退，胡医生分享，耳朵对声音的感知能力下降，导 致人们难以正确听到和理解声音，可能是因为耳朵结构的变化、 神经问题或其他健康因素。
至于常见原因，胡医生指出，多数为老化原因，人们随着年龄 增长，耳朵结构和听觉神经可能会受到损伤，导致听カ下降;除
此之外，长期暴露于噪音中，也就是高音量环境，如工厂或音乐 会，可能损伤耳朵结构，导致听力受损〇这也导致听カ衰退，好 发于65岁以上长者或是老师、建筑工人等职业。
适时休息
胡医生提到，平时可避免长时间暴露在高音量环境中，或是使 用耳塞或耳罩保护耳朵，并定期做耳朵健康检查，及早发现和治 疗问题。他提醒，即使是客服人员这类高风险职业，休息时不妨 戴上耳塞，或是去较安静的地方，有助让耳朵休息，预防听カ衰 退〇
针对治疗听カ衰退，可配戴助听器，以增强听觉，改善听カ， 抑或是透过听觉训练和练习，理解和处理声音。胡医生补充，某 些情况下，手术也是ー种选择。
文:摘自《自由时报》
ふ湾一名陈女士曾罹患子宫颈癌，接受过化 曰疗和放射线治疗。这次，她因腹痛、恶心 及呕吐入院，然而入院前已有长达半年的腹 胀症状，并在定期回诊的肿瘤科门诊安排了 相关检查〇入院时，发现她有严重低血钾， 因此予静脉注射补充。
陈女士的血液数据因低血钾被标上警示， 点开她一个月前做的腹部电脑断层扫描 记录，只见大段充满空气肠子，从胃ー 路胀到乙状结肠。我一时惊讶地说不 出话，陈女士的肠子是渐进式胀大 呢?还是从年初就如此膨大吗?如 果一直胀得这么厉害，又怎能坚 持这么久?带着困惑与惊奇，我 来到病房理解她的故事。
最终，我们邀请她的丈夫和孩子ー 起参与家庭会议。她的丈夫在聆听完 所有信息后，选择尊重妻子想法。后 来，我们只能让她带着危险边缘的血 钾，以及依旧胀得跟排球一样的肚子 出院返家。看着这位年龄与我母亲相 仿的女士，带着随时肠胃穿孔的风险 离院，我担心并懊恼着没能让她接受 手术，但也逐渐接受每个人有自己的 抉择。直到她出院的ー个月后，我又 在病房见到了因腹痛到急诊而住院的 她〇
这次她告诉我，出院的ー个月来， 她悉心保养自己的肠胃、调整饮食， 以配方奶补充营养，甚至一度她鼓胀 的上腹，在躺下时不会凸起，直到她 因为太开心吃火锅庆贺，肚子オ又开 始不适。这次入院时，血钾也几乎在 正常边缘徘徊，不像之前那般危险。
她听到血钾几乎正常的消息，露出 欣慰神情，仿佛自己在跟疾病的争斗
中，小胜了一场，便积极询问她是否 可以回家。她说，期待自己能像战胜 泌尿道感染ー样’终有一日用规律饮 食战胜肠道，让她不用面对造口这个 可怕概念。
她出院后，我ー边赞叹着生命的韧 性，一边思考未来的她，会有什么样 的遭遇。回想当初，第一次见到她 时，我以为她终究会因为低血钾导致 的心脏功能失调回到医院，没想到ー 个月时间，她就能自我校正到安全范 围〇
恐怕这就像她曾经的感染一样，会 是另一场+年抗战，但谁知道呢?也 许她真能与肠胃和平共存至生命终结 的一刻。只是，那就是即将离院的 我，可能不会知晓的未来了 〇
我只希望她能带着我对她的祝福， 即便只身一人，也能安然地度过她生 命的每一天。
邱紫及
毕业于澳洲科廷大学 (Curtin University) , 曾任职于政府医院，现 于马来西亚国际医药大 学(International Medical University)进修，并在私人药剂行当 兼职药剂师。
【抗生素与超级细菌•上篇】 过度使用和滥用 是超级细菌形成主因
蹄^^
れ讨论勃起功能障碍治疗 1 土时，一般都会联想到西
地那非(Sildenafil)或他达拉! 非(Tadalafil)等药物。然而， 《性医学期刊》(Journal of Sexual Medicine)刊登的最新研 究揭示，一个更安全、更健康 的替代方案，对某些男性同样 有效，甚至效果更为优越〇
该研究发现，勃起功能障碍 通常与心血管健康、发炎、 动脉狭窄和硬化等相关症状 有关，定期做有氧运动，被 证实对减轻心血管疾病症状 有益。因此，研究人员开始 思考，这种方法是否对患 有勃起功能障碍的男性同 样有效。
为了解答这一问题，科 学家们对11项随机对照 试验做了系统性回顾。 在这些试验中的1100名 男性参与者中，有600名 男性采用每周3~5次， 每次30~60分钟的有氧 运动锻炼方案，而另外 500名参与者则担任对 照组。
结果显示 , 只 要参与者确实执行 ・ 了相应的运动方案，有氧
运动的“处方”几乎与治疗勃起功 能障碍的药物一样有效。令人鼓舞的是，研 究人员还发现，勃起功能障碍越严重患者， 透过此运动方案改善的成功幅度就越大。
这项研究作者Larry E. Miller博士指出，运 动风险低，每个人都负担得起，使其成为治 疗勃起功能障碍的理想首选，特别是对那些 不愿或无法使用药物的患者而言。
事实上，使用治疗勃起功能障碍药物，可 能伴随无法忍受的副作用。美国泌尿科医生 Rahul Mehan在《webMD》透露’这些副作 用可能包括头痛、胃灼热、恶心、潮红，以 及肌肉、背部、手臂或腿部的疼痛等症状。 因此，有氧运动作为ー种更安全、更健康的 替代方案，值得考虑。
ノ日コ设在骑脚车时，不小 1國心跌倒，划伤了膝 盖，几天后，伤口变得红肿 又化脓，这时只须去找医 生，开些抗生素吃，通常伤 ロ很快就会愈合。然而，如 果自身免疫能力比较差，再 加上抗生素不管用，无法杀 死引发伤ロ感染的细菌，感 染就可能蔓延到全身，那么 又该怎么办呢?
耐药性细菌感染导致的死 亡人数每年都在增加，已严 重威廟'全球人类健康°配合 世界卫生组织提倡的世界提 高抗生素耐药性认识周(每 年11月18日~24日)，让我 们一起深入了解:什么是抗 生素?什么是抗生素耐药性 和超级细菌?什么因素加快 了抗生素耐药性的发生?
抗生素是能够杀死或抑制 细菌生长的药物。在抗生素 还没被研发出来的年代，一 个小伤口所引起的细菌感染 都会致命。因此，抗生素就 像医学界的魔杖一样，可以 用于治疗由细菌引起的感 染，例如肺炎、尿道发炎、 皮肤感染等，也可以用于预 防手术后，可能出现的细菌 感染，大大地提高了患者的 存活率。
为了确保自身生存，细菌 施展应对的“魔法” ーー自 发变异基因，改变本身结 构，形成了 “抗生素耐药 性”这个护盾，以抵抗抗生 素的攻击。简单来说，抗生 素耐药性就是抗生素失去了 治疗效カ，无法杀死原本可
以消灭的细菌。这些生存下 来的耐药性细菌，除了可以 继续繁殖，还可以把变异基 因传递给其他细菌。随着时 间推移，ー些细菌就会变得 越来越强大。当多种抗生素 都无法杀死这些细菌时，它 们可被称为“超级细菌” 〇
束手无策
细菌对抗生素产生耐药性 是正常的，而须要很长时间 ォ会发生的现象，但各种因 素却引发和加快了抗生素耐 药性的发生。
过度使用和滥用抗生素， 是加快抗生素耐药性的关键 因素。当人们使用越多抗生 素，细菌就有越多机会产生 新的变异基因，来抵抗这些 抗生素。当抗生素被过早停 止使用，细菌就有变异和生 存的机会，并且可能变得更 加“耐药”。此外，抗生素 在农业中的广泛使用，也是 一个问题，因为它们可以进 入食物链，并最终影响人 类〇
超级细菌的出现，使医疗 领域面临了前所未有的挑 战，因为传统抗生素不再有 效。耐药性细菌造成的感染 更难治疗，须要更强和更昂 贵的新一代抗生素，从而延 长住院时间、增加医疗费用 和提高死亡率。更糟的是， 对新一代抗生素产生耐药性 的超级细菌，也已开始出现 了 〇如果不幸染上这种超级 细菌感染，医生也只能束手 无策!
整理:Banana
•以上信息并不是医疗建议。有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剂师。
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医目了然」 2023年11月18日星期六 中固勿
123RF
慮上雯医生
急过头后患无穷
喜い
速瘦后遗症
•台湾皮肤专科医生袁上雯 与其出版著作。
勉强稳住跳跃脚步进到餐厅，果然 大家都和我一样打扮得美美的。几个 月不见，有人变得更福态、也有人变 得更苗条。很快的，大家的话题都聚 集在“如何减肥” 〇这时，蓉蓉就成 了焦点，因为她两个月就瘦了 12公
H _早起床特别有精神，因为中午要去聚餐啦!由于
疫情的限制，大家都不敢外出用餐。每天上班都 是全副武装，发帽、防护面罩、口罩和隔离衣，根本 不用吹整头发、化妆和准备衣服，就这样过了好几个 月遡塌的大妈生活，终于等到防疫结束，可以跟闺蜜 们聚会了。
我好期待见到闺蜜们，和大家开心地聊天、探访新餐厅和新料理。 于是，我翻出好久没用的化妆品，擦上眼影、腮红、ロ红，穿上洋装 和高跟鞋出门。然而，还是得先到诊所上班。穿着改变了，有些细心 的患者见到我防护面罩下的色彩，反而觉得不习惯。因为心情关系， 上班时，和患者说话特别带劲，声音也大声，走路都快像麻雀ー样跳 来跳去了。
我好像是个特别喜欢在餐厅吃饭聚餐的人。回忆里，最让我兴奋 的ー餐是，我小学时第一次吃速食餐厅。那时，速食餐厅在台湾的历 史还不久，很少外食经验的我，一听到住在台北的叔叔说起“温蒂汉 堡”，立刻充满兴趣。听着叔叔形容那薯条、汉堡的形状和滋味，从 未见过薯条汉堡的我，在脑中浮现各种想象画面。那种兴奋的感觉和 今天几乎ー样。
今天聚餐，轮到我来选餐厅，可惜台中已经没有温蒂汉堡可以推 荐，否则我还真想揪大家去重温旧梦。这次，我选择的是一家低碳餐 厅，虽然算不上便宜，但是店家使用的是在地新鲜食材，餐点道地 美味，那我可是敢打包票的。所谓“低碳餐厅”，就是尽量地使用当 地、当令的食材，大幅度地缩短食物里程，以降低运送过程中的碳排 放量，减少环境负担。如此一来，不仅可以落实环境永续的理念，还 因为食材新鲜，顾客也能吃得更健康。
人们会注意到自己掉头发，通常是在洗头时候，掉下来 的头发多到把浴室排水孔塞住，这时候就会非常紧张，担 心是不是生病了。正常来说，我们的每根头发都是有寿命 的，大约是2~4年，所以每天都有寿命终了的头发会掉落， 一天大约50-100根。然后,毛囊休息几个月后，会重新再 长出新头发。
当身心遭遇巨大压カ时，可能让更多头发提早结束寿命 而掉落。如果超过100根，便算是休止期落发。这种巨大压 力，包括营养不良、快速减重、严重疾病、手术、生产、 至亲过世之类的精神压カ，或是受到某些药物影响。（好
边回答蓉蓉，我心里边想着:“虽然是大工程，但是 蓉蓉妳放心，我一定会把妳变回美美的!”
因此，别只想着减肥了，好难得大家聚在ー起，韶光 似箭，美食当前，先吃了再说吧，别太亏待自己了 〇 “大家开动吧广’我们同时说道〇
“没关系，打音波拉皮和电波拉皮 拉得回来〇”我赶紧安慰她，不过我 也注意到她的肤色变暗沉，不像之前 肤色深得发亮，肤质也有点变差。看 来，她减重速度太快，造成了一些后 遗症〇
“最近头发掉好多，枕头上和浴室 都是落发。”蓉蓉叹气说着。
“我爸爸前阵子住院，我忙翻了， 最近也一直掉头发。”闺蜜莎莎也附
这是典型的“休止期落发”。一般人为了减重，都 会减少饮食，但如果减重速度太快，摄取的营养严重不 足，毛囊养分减少，便会导致头发生长趋缓，甚至提早 结束寿命而大量掉落。这方面，我可是经验丰富，因为 在诊间也常遇到这样的患者。
“你的体重不能再掉了哦! ”我提醒蓉蓉要停止强度 过头的减重方式，同时营养摄取也要注意オ行。
“我知道了啦! ”蓉蓉用力点头。“那我要赶快找你 治疗落发了 〇”蓉蓉跟我预约。
我告诉蓉蓉:“没问题，一定可以恢复，但是须要几 个月哦〇”
头发只要几天就可以掉光，但是长回来可要好几个 月，如果当初减重速度慢一些，就不会造成大量落发
身高160公分的蓉蓉，原本57公 斤，配上短发及小麦色皮肤，俨然是 健康美的代表。她喜欢穿深色个性 西服，加上低沉嗓音，一出场就有 “风”，女强人架式+足。然而，今 天看到她，变得骨感又纤细，女强人 的气势少了一半。
“衣服太松，都要重买〇”蓉蓉哀 怨地说，惹得我们ー阵大笑，也太炫 耀了，这是个奢侈的烦恼吧〇 “不 是只有衣服松，皮肤 也变松了。”蓉 ー、・
蓉又说。
【秀发白皮书】
Z:摘自《所有的表面，都是功夫ーー皮肤科医生的温柔告白》
“前阵子，我生完老三之后，也 是狂掉头发，还好最近长一些回来 了。”闺蜜小利也说〇
“唉呀!妳们都没我严重，不戴帽 子不能出门了 〇”极速瘦身的蓉蓉ー 边说着，一边拿下她的帽子。这时， 我们オ注意到，她的头发变 得很稀疏，而且像稻草 ー样没有光泽。
戴帽子不能出门 了 〇”极速瘦身的 蓉蓉ー边说着，一边 拿下她帽子〇这时， 我们オ注意到，她的 头发变得很稀疏， 而且像稻草ー样 没有光泽。
减重日志
友蓉蓉的掉发状况 ，便是过于快速地减肥所引起的〇）
很多人都用饮食控制的方式减重，如果只吃单ー饮食如 水果，会造成营养不均衡，或是过于极端的节食断食，使 得身体养分不足。养分不足的时候，身体会先供应给重要 器官，减少供给毛囊养分。这时，就容易看到头发大把大 把地掉落。不过，通常只要将这个造成落发的巨大压カ解 除，慢慢地，过几个月，头发就会再长回。
减重真是人生一大课题呀!虽然大家都 很好心地说我很瘦，但我也是属于吃了就 会胖的体质。我人生第一次感受到体重飙 升速度的可怕，是我刚上大学的第一年。 当时住在学校宿舍，每天都到学校自助餐 厅吃饭，跟同学们ー样吃着饭菜满满的餐 盘，再加上中秋节吃好多月饼，オ开学ー
个多月，我就胖了 9公斤，是货真价实的 9公斤呢!（欵，就说我是吃得胖的!）
以前的我好像也没有因为体重感到自 卑，应该是我周遭的朋友都能够互相尊重 吧。其实，身材并没有统一的标准，不管 胖瘦都要喜欢自己、爱自己オ对。
除非体重已经到危害健康的程度，オ要
考虑减重。现在的减重方式很多，建议大 家不要求好心切、操之过急，因为身体已 经适应原来体重,如果体重大幅度变动＜ 会造成身体无法立刻调适，不只落发，还 可能会有其他症状。如此一来，不仅减重 效果不彰，还要治疗减重带来的疾病，反 而得不偿失。
B百用草药绝佳地宝
E参具改善血液微循环、溶解血栓及降低 7"丁胆固醇等功效〇台湾农业部指出，丹 参具有相当高营养，包含丹参酚酸B和丹参 酮HA，用来煮鸡汤、煮粥或泡丹参茶都可 以。经清洗处理后，用通风容器盛装阴干， 也可作为鲜食使用。除阴干保存外，烘干后 冷藏也行。
丹参属于唇形科，为多年草本植物，产 季在11月至隔年2月，主要使用部位是在根 部，能够烘干变成中药材干货，或是萃取营 养开发加工成保健品，不失为ー种高经济价 值的作物〇
旨 _
保存万式
至于采收后的丹参怎么保存?有阴干和烘 干两种方法，详细如下:
・阴干:经过清洗处理的丹参，用通风容 器盛装阴干后，可作为鲜食使用。
・烘干:丹参根部洗净后，将根部切片， 以摄氏40度烘干，存于摄氏4度冷藏保存。
活血化瘀
在临床应用上，丹参普遍用于治疗冠心 病、心肌梗塞、月经紊乱、缺血性中风及心
脑血管疾病等。现代医学研究指出，丹参具 有扩张冠状动脉、改善血液微循环、保护缺 血心肌细胞、抑制血小板凝集、溶解血栓.、 降低胆固醇、预防动脉粥样硬化等作用。
丹参始载于汉代《神农草经》:“味苦， 微寒;主心腹邪气，肠鸣幽如走水，寒热积 聚，破症除疲，止烦满，益气”，为一味活 血化瘀之要药。在《妇人明理论》更有“一 味丹参散，功同四物汤”之说，足见其在妇 科，亦有显著功效。
文:摘自《自由时扌时」
•以上信息并不是医疗建议〇有关具体的治疗建议，请咨询医生或药剤师〇 ・
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