星洲日报2024.01.12
读写算低于认知水平 大马1.5万童特定学习失能
星朴根 12. 1. 2024 | 星期五
編輯:謝慧麗| 2 7
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讀寫算低於認知水平
大馬1.5萬童
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き哉カ特約筆錄包素菌
儿童学习失能(Learning Disabilities, LD )所涉及的范畴相 当广泛,泛指儿童的学习能力远远 低于同龄者,其原因包括患有智力 障碍、唐氏综合症、专注力不足过 动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD )等,无法~,—■ 详尽,所以,以下所讨论的主要 是特定学习失能(Specific Learning Disabilities, SLD ) 〇
SLD是ー种神经发育障碍,大脑不 能有效和准确的处理语言和非语言信 息,造成一组特定的学习困难。这些 孩子在阅读、书写或数学(统称读写 算)方面的表现在标准测试下远低于 认知水平,或儿童只有通过超乎寻常 的努力才能达到可接受的表现水平。
与智障听视障无关
例如一名9岁的孩子没有智力问 题,但是在读写算方面,经标准测试 结果只有5岁儿童的表现。
必须强调的是,SLD并非由智力 障碍、听カ或视カ障碍、神经障碍、 感觉缺陷、环境因素(例如 缺乏教育机会、第二语言メ 学习)所引起的。
与此同时,孩子读 写算远低于同龄者的表 现必须是持续性至少6个 月或以上,以排除孩子因 为环境因素,例如没有足够 的教育所影响导致SLD的发生。
国内逾1〇万学生需特教 根据2022年《特殊教育数据》, 马来西亚教育部系统中注册的特殊 教育需求学生(Murid Berkeperluan Pendidikan Khas, MBPK )总人数为 10 万5785人。
这些学生当中,学习障碍 (Masalah Pembelajaran )类别的人数 为8万8118人(83.3%) 〇 SLD或读写 障碍的人数有1万5118人(14.3%) 〇
SLD越来越普遍的主要原因是诊 断和认知意识提升所致,而且有更多 专业人士能够准确诊断。
自闭儿为高危群
SLD常见与自闭症、ADHD、语 言迟缓、发展性语言障碍、发展性协 调障碍、自闭症谱系障碍、焦虑症、 忧郁症等相关,它们之间是共病关系 (comorbidities ),例如自闭症的孩子 是SLD高风险群,与此同时,SLD的孩 子有可能也是自闭儿。
数据显示,约20%至40%的 ADHD儿童患有失读症或读写障碍 (dyslexia ) 〇此外,数学障碍(LD-M )儿童中有25%同时面对语言障 碍、30%至70%面对读写障碍、18%也 是ADHD儿童。
读写障碍儿童中约有一半同时患 有语言障碍,而语言障碍的儿童约有一 半同时患有读写障碍。自闭症谱系障碍 的儿童也有较高的风险患有读写障碍。
当ー个SLD儿童同时有ADHD的共 病时,他们的长期心理健康将比那些 没有ADHD的患者更不理想。
啃咬指甲
上课骚扰同学
SLD儿童也经常继发各种情绪问 包括不良‘自我意识’、缺乏学
题,
习动机、行为问题如上课时骚扰同 学、强迫行为如啃咬指甲。
SLD儿童因学习困难和比同龄孩 子学习缓慢,因此更容易受到欺凌。
有时候,SLD的孩子因为自我价 值感低落,可能延伸出焦虑症或忧郁 症,甚至病情更严重,需要接受治疗。
懷孕抽煙吸毒 增風險
SLD是遗传和环境因素的相 互作用所致。由于脑部发展异 m常,以致SLD孩子无法准确或有 效对接收到的讯息进行处理。
尽管具有神经生物学的病因 (脑神经),并且具有遗传性,但行 为、心理社会和环境因素可以显著影 响SLD孩子的临床表现。
研究显示,家庭中有SLD的成 员,尤其ー级亲属(直接血缘关系亲 属如父母、兄弟姐妹和子女),孩子 得到SLD的风险较高,复发风险高达 50% 至 60%。
若出生时有不良环境,或接触到 化学物质,例如出世时体重偏轻或母 亲怀孕时吸烟或吸毒习惯,这些因素 会加重SLD风险。
随着社会对SLD警觉与意识的提 高,我们会发现越来越多孩子 有SLD的问题,其实,以应 也是有这种问题,但一般 人会认为孩子学习比别人 慢和差,也不懂得寻求医 生的帮助或进行诊断。现 在的父母、医生醒觉性高, 专业人士也比以前多,可以为孩 子进行诊断并提早干预,大大改善孩 子的学习和生活。
影響3大領域 閱讀受損最常見
根据美国精神疾病诊断与统计手 册-第5版修订版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition-Text Revision.简称DSM-5 TR ) , SLD 影响以下3大领域或其分类:
1. 伴阅读受损(Specific Learning Disabilities with impairment in Reading, LD-R ),例如失读症或读 写障碍(dyslexia ),是SLD最常见的 一群,占SLD 80%〇失读症或读写障 碍是指ー种学习困难,其特点是词语 识别困难、拙劣的解码能力和拙劣的 拼写能力。
2, 伴书面表达受损(SLD with impairment in Written Expression, LD— W ),例如书写障碍(dysgraphia )
3 .伴数学受损(SLD with impairment in Mathematics, LD — M ),例如数学障碍(dyscalculia ) 医生进行诊断时,也会根据孩 子当前的严重程度分类为轻、 中或重度SLD。
儿童学习失能越早被发现和治疗,疗效越好 反之,若在孩子9岁后オ被发现和治疗,则疗效较I 缓慢,需要更多时间才能!看到改善。
特定塵習失能
辨識ABC沒問題 拼字後大問題
SLD孩子常见对掌握和辨识字母 有困难,或许他们在辨识ABC方面没 有问题,但是要把字母和发音连接的 声韵觉识(phonological awareness )却 很困难,例如懂得念B和A,但是却无 法念出拼起后的BA。
有些孩子可以掌握和辨识A到Z, 并读出所有字母发音,也可以读出完 整句子,但是阅读速度慢或吃力,或 无法理解文中的意思,主要因为孩子 用尽所有的カ气、精神去’解码’， 已没有办法和时间理解当中的意思。
其他学习困难的表现还包括缺乏 视觉和空间感,例如字句之间没有空 间或全部字连接在ー起、字体潦草、 无法整齐写在线上、写字倒反。
书写障碍另ー个症状是抄写缓慢 (因为需要一个字一个字抄写)及拼 (spelling )困难,无法把所想通过 文字表达出来,可能孩子有满脑 子的想法,但是却不能将之转化 为文字书写出来。
缺乏数学概念
SLD的孩子也缺乏数学概念,例 如不知道多少、大小等概念,有些孩 子虽然可以掌握多少和大小的概念, 但是进行加减乘除时却表现得混淆, 往往把加写成减,或把减写成加,并 且无法理解数学方程式,即使可以把 方程式背起来,却不知道什么时候应 用方程式去计算和解应用题。
鮮少單一障礙
SLD的孩子通常不会只有读或写 或算单一方面的障碍,绝大多数是同 时面对读、写、算障碍。
中文是图像语言,而英文或马 来文则是声音语言,虽说SLD的 孩子较容易握掌图像语言,但岳 是,SLD孩子学习中文还是会 有一定影响,例如对字型相 似的文字感到混淆,构字时出 现左右上下颠倒的情况。
提早学前教育
醒觉性高可察觉
通常孩子在学习该技能时被发现 有相关的学习困难,其实现在的孩子 很早就上幼儿园学习,因此醒觉性较 高的家长或父母就会从孩子的表现中 发现是否有SLD的问题。
比较遗憾的是,许多孩子是在就 读三四年级时オ被带到儿科诊断和治 疗,其治疗效果较差和迟缓。研究显 示,早期十预(一年级和二年级)的效 果是三年级开始接受治疗学生的两倍。
無干預增輟學 自殺風險
很多时候,SLD孩子在学习时表 现较其他同龄学生差,并且被老师误 会为懒惰和笨,以致孩子抱着许多负 面情绪,而且自我价值低落,长期下 去对他们的成长有很大的影响。
有研究显示,SLD的孩子若没有 得到帮助和改善,有很大的风险无法 完成中学就辍学,而且升上学院或大 学的几率偏低、精神状况较差(较高 风险患上忧郁症、焦虑症)、被雇用 率低、失业率高、收入较低等。无论 学习、就业、精神方面皆受影响。
SLD孩子如果没有得到帮助,也 会有自杀念头和行为的风险。学习 失能与自杀念头及行为相关的研究 显示,在美国15岁的公立学校青少年 中,阅读能力差的青少年与典型阅读 分数高的青少年相比,自杀念头和行 为问题的几率较高。在加拿大成年人 研究中,SLD病人终身自杀企图的患 病率高于一般非SLD病人。
家长否认
只觉得“不ー样”
家长有时候不觉得孩子有问题, 例如她收治的一名女孩,母亲没有察 觉自己的孩子有学习的问题,因为她 认为女儿舞蹈跳得很棒,表面和一般 正常的孩子无异,这是一般家长不容 易发现孩子是SLD的事实。
有些家长或许会发现孩子有一些 ,不一样’,但是否认孩子患有SLD。
歐登一格林漢 為黃金教學法
并非所有SLD的孩子都需要接受 特殊教育,有些非严重型SLD孩子 可以继续留在主流班受教育, 但是孩子需要额外的帮助。
当然,能够得到专业的帮 助,例如到治疗中心或 、咨询治疗师的建议 世会更好,因为这i 邸些特殊教育提供 有科学研究和证
F明的教学模式, 例如欧登一格林
汉方案(Orton Gillingham Approach )的黄金标准教 导SLD的孩子,但国内真 正接受这方面训练的专业 入士少之又少。
廖慧汶医生
(Annie Liau Fui'Vun)
儿科顾问
不过除了这个教学方式以外,还 有其他有效的教学方法,像运用各种感 统如通过视觉、听觉触觉等进行教学。
此外,在国内也有马来西亚 读写障碍协会(Malaysian Dyslexia Association )在每个州属州设立教学中 心,
提供评估和治疗く
教育部PROSPER
筛特殊学生
我国教育部进行’特殊需求 学生筛查计划’(Program Saringan Penentuan Murid Berkeperluan Khas, PROSPER ),主要针对9岁及以上被 发现阅读、计算和写作(3M )方面有 困难的特殊需求学生。其实9岁之前筛 检较理想,只不过我国政 府学校面对特殊老师师 资不足、特殊班缺乏 的窘境而受到限制。
这些学生将根据 6个类别的适合性分配 到特殊教育学校、综合戸. 特殊教育课程(PPKD和、 综合教育课程(PPI)中学习。
这6个类别包括了身体残疾、听カ 障碍、视カ障碍、语言困难以及涉及 唐氏综合症、自闭症、多动症和多重 残疾的学生C
内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主〇
言哉カ国内严缺儿童发展科医生, 日內容预约需等逾半年。